Выбор компрессионных колготок: как назначается класс компрессии
Обычно врач определяет дизайн, длины и класс компрессионных колготок, подходящие для пациента. В большинстве случаев можно купить готовые компрессионные колготки подходящего размера, но иногда их приходится делать на заказ.
Чтобы определить, колготки какого дизайна и класса идеальны для пациента, врач учитывает три основных фактора: заболевание, для лечения которого их предполагается использовать, удобство пациента (колготки не должны сильно стеснять движения) и эстетика. Последнее имеет значение, так если компрессионные колготки очень не понравятся пациенту, велика вероятность, что он просто не станет их носить так часто, как это нужно для успешного лечения.
Рекомендуемый класс компрессии зависит от того, для лечения какого заболевания назначаются компрессионные колготки. Если рекомендованный класс компрессии для пациента оказывается слишком сильным, следует попробовать компрессионный трикотаж одним классом ниже.
- Варикоз вен - рекомендуются компрессионные колготки или чулки 1 или 2 класса, в зависимости от формы заболевания (чем более тяжелая форма, тем выше должен быть класс).
- Венозная экзема - назначаются компрессионные колготки 1 или 2 класса.
- Липодерматосклероз, ливедо-васкулит и зажившие венозные язвы на ногах - рекомендуются колготки 2 класса; если они оказываются недостаточно эффективными, могут быть назначены колготки 3 класса.
- Пациентам, перенесшим тромбоз глубоких вен, для профилактики посттромботического синдрома назначаются компрессионные колготки 3 класса, или, если они плохо переносятся - 2 класса.
- Поверхностный тромбофлебит - назначаются компрессионные колготки 1 и 2 класса (однако до сих пор ведутся споры относительно эффективности применения компрессии для лечения этого заболевания).
Кроме того, компрессионные колготки можно разделить на те, которые создают равномерное давление на всю ногу, те, которые обеспечивают градуированную компрессию. В последнем случае наиболее сильное давление, как правило, создается ниже колена; именно такие компрессионные колготки пользуются наибольшей популярностью. Колготки с равномерной компрессией по всей длине обычно назначаются людям с тяжелыми формами варикоза, при которых варикозные вены уже появились над коленом, а также тем, кто страдает от отечности, которая распространяется на мягкие ткани, распложенные выше колена.
Колготки с наиболее сильной компрессией ниже колена (или, как вариант, компрессионные гольфы) могут быть лучше компрессионных колготок с равномерным давлением по следующим причинам:
- Такая компрессия лучше переносится большинством пациентов и реже вызывает какие-либо осложнения;
- Колготки с сильной компрессией ниже колена улучшают работу икроножных мышц, выполняющих функцию насоса, толкающего кровь вверх. Это помогает улучшить кровообращение, даже если болезнь вен поразила проксимальную часть ног;
- В большинстве рандомизированных контролируемых исследований применялись колготки с наиболее сильной компрессией ниже колена или гольфы, поэтому такие средства лечения изучены лучше всего, и врачу легче предугадать возможные последствия их применения.
Компрессионные колготки с открытым или закрытым носом?
В большинстве случаев выбор между колготками этих типов зависит исключительно от личных предпочтений пациента. Однако врач может рекомендовать компрессионные колготки с открытым носом в следующих случаях:
- У пациента артрит, деформация пальцев ног, или грибковая инфекция;
- Пациенту необходимо вместе с компрессионными колготками носить компрессионные чулки или гольцы;
- У пациента большой размер ноги, но относительно короткие лодыжки. Когда такой пациент наденет компрессионные колготки, они будут сдавливать его ноги немного ниже, чем нужно, и этого терапевтический эффект может быть слабее.
Как убедиться в том, что компрессионные колготки действительно подходят пациенту?
Еще во время консультации врач измеряет ногу пациента, чтобы определить наиболее подходящий размер колготок.
Если пациенту назначают компрессионные чулки, необходимо измерить обе ноги - не исключено, что им потребуются чулки разных размеров.
Результаты измерений обязательно нужно записать на рецепте. Если это не сделано, ноги пациента могут измерить в аптеке, где продаются компрессионные колготки (за эту услугу может быть взята дополнительная плата). В случае, если пациент не может самостоятельно придти в аптеку, измерения должен произвести человек, который за ним ухаживает.
В зависимости от производителя колготок могут потребоваться разные измерения, но в большинстве случаев измеряются следующие места (делать это нужно, когда человек сидит и его ступни стоят на полу):
- Окружность лодыжки в ее самом узком месте - прямо над голеностопным суставом;
- Окружность голени в ее самой широкой части (как правило, приблизительно посередине);
- Длина стопы от пятки до кончика самого длинного пальца ноги (если предполагается покупать компрессионные колготки с закрытым носом);
- Окружность бедра в его самой широкой части;
- Длина ноги от пятки до тазобедренного сустава, а также расстояние от пятки до талии. Эти измерения следует производить, когда пациент стоит на полу, полностью выпрямив ноги;
- Если пациент страдает от отечности ног, измерения следует делать утром, сразу после того, как он проснется. Необходимо учесть, что при очень сильной отечности пациентам сначала может быть рекомендовано носить компрессионный бандаж, и только после того, как наступит некоторое улучшение - компрессионные колготки;
- Если у пациента имеются какие-либо деформации ног, или если колготок, подходящих ему по размеру, в ассортименте нет, можно по снятым меркам сделать компрессионные колготки на заказ. Они будут стоить дороже, но в некоторых случаях такие колготки действительно необходимы.
Чтобы заказать компрессионные колготки, соответствующие индивидуальным потребностям пациента, работник аптеки должен заполнить специальную форму, которая затем отправляется производителю компрессионного трикотажа. Для того, чтобы изготовить колготки по индивидуальному заказу, может понадобиться больше изменений, чем для покупки готовых колготок. Чтобы произвести все замеры правильно, лучше всего заранее запросить всю необходимую информацию об этом у производителя.
