Группа лекарственных препаратов - антагонистов кальция
Ионы кальция играют важную роль в регуляции жизнедеятельности организма: проникая в клетки они активируют в ней обменные процессы, обеспечивающие реализацию физиологических функций этих клеток. Ионы кальция поступают в клетку по специальным кальциевым или «медленным» каналам (в отличие от «быстрых» каналов, по которым поступают другие вещества). Ионы кальция способствуют усилению сократимости миокарда (сердечной мышцы), влияют на проводимость нервных импульсов, вызывают сужение кровеносных сосудов и др.
Если затормозить прохождение ионов кальция по каналам в клетку, то расширятся коронарные сосуды (питающие сердечную мышцу), снизится артериальное давление и нормализуется сердечный ритм. У отдельных лекарственных препаратов группы антагонистов кальция эти свойства проявляются по-разному.
Что такое верапамил и механизм его действия
Верапамил - это антагонист ионов кальция, который способен избирательно блокировать кальциевые каналы. Применяется для лечения стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Блокируя поступление ионов кальция в клетки верапамил оказывает тройное действие: он расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм.
Верапамил снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений, а также способствует увеличению в клетке количества калия, способного улучшить сердечную деятельность.
Понижающее артериальное давление действие верапамила связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и со способностью снижать общее периферическое сосудистое сопротивление.
Эффективное антиаритмическое действие верапамила происходит за счет воздействия на атриовентрикулярный узел и восстановления синусового (нормального) ритма. При пароксизмальной (приступообразной) тахикардии, уменьшается также частота приступов тахикардии. Нормальная частота сердечных сокращений не меняется или снижается незначительно.
Верапамил подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, предупреждает тромбообразование и не вызывает привыкания, поэтому лечебный эффект при его регулярном приеме только возрастает.
При каких заболеваниях принимают
Верапамил показан при следующих состояниях:
- хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
- гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
- лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и др.).
Противопоказания для приема
Как и любой эффективный препарат, верапамил имеет достаточно много противопоказаний:
- пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба);
- частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту;
- блокады сердца II-III степени;
- хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность;
- передозировка сердечных гликозидов;
- тяжелый стеноз (сужение) устья аорты;
- осложненный острый инфаркт миокарда;
- порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению);
- повышенная чувствительность к препарату;
- первые 3 месяца беременности и период кормления грудью.
Бывает ли передозировка верапамила
Передозировка верапамила может вызывать резкое понижение артериального давления, сердечную недостаточность, блокаду сердца, кардиогенный шок. В случае передозировки следует отменить прием препарата, больного лучше положить в больницу, промыть желудок. Назначают внутривенное введение различных лекарственных растворов, а также активированный уголь (он адсорбирует и выводит яды) и слабительное.
Какие побочные действия может вызывать верапамил
При соблюдении рекомендованного режима дозирования верапамил хорошо переносится, но, тем не менее, могут быть и побочные явления:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, блокада сердца, резкое понижение артериального давления, сердечная недостаточность;
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, понос или запор, нарушения функции печени;
- со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль; редко - нервозность, заторможенность, сонливость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, «мурашки» по телу;
- со стороны эндокринной системы: редко - увеличение и набухание молочных желез у пациентов пожилого возраста, особенно при длительной терапии;
- со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке;
- прочие: бронхоспазм (при внутривенном введении), отеки.
Как вы уже поняли, верапамил не тот препарат, который можно принимать без назначения врача, он требует осторожного и вдумчивого применения.
Галина Романенко
