Синусовая тахикардия – это состояние, при котором скорость электрических импульсов, возникающих в синоатриального узле (СА-узле) учащена по сравнению с нормой. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, а при синусовой тахикардии ЧСС превышает 100 ударов в минуту. Однако нормальная частота сердечных сокращений меняется с возрастом. У маленьких детей частота сердечных сокращений составляет, как правило, от 110 до 150 ударов в минуту, и постепенно замедляется в течение следующих шести лет. Синусовый ритм у детей старшего возраста и взрослых в состоянии покоя составляет в среднем от 65 до 85 ударов в минуту.
Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и другие.
Синусовая тахикардия отличается от желудочковой тахикардии, которая возникает в желудочках, и суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии, которая возникает в предсердиях или атриовентрикулярном узле.
Хотя синусовая тахикардия встречается в любом возрасте, чаще всего это нарушение диагностируют у молодых женщин в возрасте 27-35 лет, причем симптомы проявляются у них от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже при минимальном напряжении частоты сердечных сокращений у них быстро достигает 140-150 ударов в минуту.
Причины синусовой тахикардии
В большинстве случаев синусовая тахикардии является следствием определенных физиологических факторов, например, интенсивных физических нагрузок или перенесенного стресса, пережитого страха или гнева. Также выделяют следующие причины синусовой тахикардии у детей и взрослых:
- Повышенная температура, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе пневмонии, ангине, туберкулезе (повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту);
- Тревога;
- Анемия;
- Обезвоживание организма;
- Сердечная недостаточность;
- Злокачественная гипертермия;
- Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
- Эндокринные расстройства;
- Гипертиреоз;
- Сепсис;
- Легочная эмболия;
- Острая коронарная ишемия и инфаркт миокарда;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Гипоксия;
- Прием стимуляторов: кофеина, никотина, кокаина или амфетаминов;
- Стресс, связанный с онкологическими заболеваниями;
- Поражение электрическим током;
- Феохромоцитома.
Синусовая тахикардия во время беременности также повсеместно распространена и является поводом для беспокойства. В среднем, у большинства беременных женщин сердечный ритм ускоряется примерно на 40%, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10-20 ударов в минуту.
Симптомы
Синусовая тахикардия протекает бессимптомно, то есть не сопровождается какими-либо явно выраженными или серьезными симптомами. Тем не менее, выделяют следующие незначительные симптомы синусовой тахикардии:
- Учащенный сердечный ритм (более 100 ударов в минуту, даже в состоянии покоя, хотя ночью сердечный ритм замедляется до 80 ударов в минуту);
- Сердце бешено колотится в груди;
- Головокружение (в некоторых случаях);
- Синкопе (потеря сознания);
- Периодические боли в груди, иногда резкие и мешающие дышать, ощущение сдавленности в груди;
- Одышка;
- Быстрая утомляемость;
- Непереносимость физических упражнений или любого вида физической активности;
- Повышенная тревожность;
Диагностика
Диагностика проводится с целью определения причины тахикардии (поражения сердца или внесердечных факторов) и исключения других заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы. Ведущая роль в дифференциальной диагностике тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений принадлежит ЭКГ. Эхокардиографию и магнитно-резонансную томографию сердца проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей тахикардию. Электрофизиологическое исследование сердца анализирует распространение электрического импульса по сердечной мышце и позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца.
Дополнительные методы исследования (общий анализ крови и мочи, определение содержания тиреотропных гормонов в крови и другие) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность центральной нервной системы, феохромоцитому и токсикомании.
