Диагностика стенокардии
При жалобах пациента на боли в груди одна из важнейших задач врача - установить, являются ли ее причиной проблемы с сердцем. Если установлено, что у пациента стенокардия, необходимо выяснить ее тип; при нестабильной стенокардии может потребоваться срочное лечение, чтобы предотвратить сердечный приступ.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика стенокардии в ходе которой, в первую очередь, нужно исключить инфаркт, а также целый ряд других нарушений, среди которых - перикардит, миокардит, плеврит, некоторые виды пневмонии.
В процессе диагностики врач может спросить пациента о том, когда (после каких видов деятельности) у него появляется боль в груди, и что помогает облегчить ее, каков характер боли, в каких областях тела она ощущается, как долго сохраняется боль или дискомфорт в груди. Если после предварительного обследования у врача есть веские основания полагать, что у пациента стенокардия, он может назначить специальные диагностические процедуры, например:
- Электрокардиография (ЭКГ). Эта процедура позволяет оценить частоту и равномерность сердечного ритма, а также определить, несколько хорошо через сердце проходят электрические импульсы. На ЭКГ можно обнаружить признаки повреждения сердечной мышцы, прошлого или текущего сердечного приступа. Результаты ЭКГ при стенокардии часто бывает совершенно нормальными, но с помощью этой процедуры можно отличить стенокардию от инфаркта, а также оценить работу сердца во время приступа;
- Стресс-тест. В ходе этого теста врачи наблюдают за работой сердца пациента в состоянии покоя и во время физических нагрузок, а затем сравнивают результаты. Этот метод часто помогает установить тип стенокардии, если у врача есть сомнения относительно диагноза;
- Рентгенография грудной клетки. С помощью этой процедуры можно обнаружить признаки сердечной недостаточности и некоторых легочных заболеваний, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами стенокардии;
- Коронарная ангиография. Эта процедура может быть рекомендована в случае, если врач подозревает, что причиной стенокардии является заболевание коронарных артерий. В ходе ангиографии при помощи рентгена отслеживается движение по артериям специального рентгеноконтрастного вещества. Чтобы ввести это вещество в коронарные артерии, проводится катетеризация сердца. Катетер - тонкую, гибкую полую трубку - через кровеносные сосуды в руке, паху или шее вводят в коронарную артерию, после чего туда вводится контрастное вещество. Наблюдая за его движением, врач может оценить, как кровь двигается по коронарным артериям и сердцу, и где кровоток нарушен;
- Компьютерная томографическая ангиография, или КТ-ангиография - это менее инвазивный вариант коронарной ангиографии. В ходе этой процедуры пациенту делают внутривенное вливание контрастного вещества, и отслеживают его движение с помощью КТ сканера. Когда человек находится внутри сканера, аппарат делает многочисленные снимки различных участков его сердца, после чего компьютер соединяет их, и выдает трехмерное изображение сердца;
- Анализ крови при стенокардии делают для того, чтобы определить уровень определенных видов жиров, белков, холестерола и сахара в крови. Результат анализа крови помогает установить причину развития стенокардии.
Осложнения стенокардии
Самым тяжелым осложнением стенокардии является сердечный приступ. Риск инфаркта особенно велик у пациентов с нестабильной стенокардией, у пожилых, и у людей с гипертонией. Признаки сердечного приступа очень сходны с симптомами стенокардии: сильная, давящая боль в груди, боль, иррадирующая в руки (чаще всего - в левую), шею, спину, живот и челюсти, тошнота, одышка.
Если в коронарных артериях человека образовались атеросклеротические бляшки, ограничивающие приток крови к сердцу, существует небольшая вероятность того, что однажды бляшка разорвется, и это приведет к образованию сгустка крови, который нарушит кровоснабжение какого-либо участка головного мозга. Такое состояние называется инсультом.
Жизнь с таким нарушением, как стенокардия, может вызывать у человека сильный стресс и беспокойство, что иногда приводит к развитию такого осложнения, как депрессия. Она влияет не только на настроение человека, но и на его физическое здоровье. При подозрении на депрессию следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом: настоящая клиническая депрессия - это серьезное заболевание, которое не пройдет без лечения.
