Лечение стенокардии
Лечение стенокардии включает в себя изменение образа жизни, прием лекарств, ряд медицинских процедур, сердечную реабилитацию, и так далее. Основные задачи лечения - уменьшение боли и дискомфорта, сокращение частоты приступов, и предотвращение или снижение риска инфаркта. Если у пациента стабильная стенокардия, и ее симптомы выражены слабо и болезнь не прогрессирует, бывает достаточно внести ряд изменений в свой образ жизни, чтобы добиться значительного улучшения. Однако даже таким пациентам может быть рекомендовано всегда носить с собой лекарство для купирования приступа, и внимательно следить за своим состоянием во время физических нагрузок.
Образ жизни
Пациентам со стенокардией рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок и сильного стресса, есть маленькими порциями и не злоупотреблять тяжелой пищей, отказаться от курения. Последний пункт один из самых важных, так как курение может вызывать повреждения кровеносных сосудов, и увеличивать риск новых приступов стенокардии и инфаркта. Правильное и умеренное питание помогает больным стенокардией снизить уровень холестерола в крови и поддерживать нормальное кровяное давление. Если этого недостаточно, следует принимать лекарства, нормализующие давление.
Лекарства
Чаще всего при лечении стенокардии используются препараты из класса нитратов. Самый известный из них - нитроглицерин; с его помощью осуществляется купирование стенокардии (если это стабильная или вариантная стенокардия). Приступ нестабильной стенокардии невозможно купировать с помощью этого средства.
Таблетку нитроглицерина во время приступа кладут под язык, либо впрыскивают в рот аэрозоль с нитроглицерином. Острая стенокардия - то есть, собственно приступ - должна проходить не более, чем через пятнадцать минут после приема первой дозы нитроглицерина. В общей сложности его можно принимать до трех раз подряд, но если три дозы лекарства не помогли купировать приступ, нужно вызвать скорую помощь.
Если пациента госпитализируют, в больнице ему, как правило, дают сразу несколько препаратов, которые разжижают кровь (чтобы предотвратить формирование тромба, который может полностью перекрыть коронарную артерию) и расслабляют стенки кровеносных сосудов. Могут использоваться и лекарства, которые уменьшают частоту пульса - благодаря этому сердцу будет требоваться меньше крови (приступ стенокардии, как мы помним, начинается с того, что оно не может получить достаточно крови), и боль постепенно пройдет.
Члены медперсонала будут постоянно наблюдать за состоянием пациента, и сам пациент должен немедленно сообщить медсестре или врачу, если он снова ощутит боль в груди, либо если боль в груди будет усиливаться. Кстати, сестринский процесс при стенокардии включает себя пункт, согласно которому пациента необходимо проинструктировать, чтобы он безотлагательно сообщал о любых ухудшениях. Зачастую такая обратная связь позволяет быстрее, чем какие-либо диагностические процедуры, оценить эффективность терапии, а иногда и вовремя понять, что был выбран недостаточно действенный способ лечения.
Кроме нитратов, при стенокардии также используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты; они помогают снизить кровяное давление и уровень холестерина, расслабить стенки кровеносных сосудов, снизить частоту сердечных сокращений, предотвратить образование тромбов.
Хирургия
Хирургическое вмешательство необходимо, если другие меры не помогают контролировать проявления стенокардии. Чаще всего в таких случаях проводится ангиопластика или коронарное шунтирование. Обе эти операции позволяют улучшить кровоток в коронарных артериях, облегчить симптомы стенокардии и, в некоторых случаях, предотвратить сердечный приступ.
Сердечная реабилитация
Сердечная реабилитация - это специальная программа для восстановления здоровья и хорошего самочувствия у людей с болезнями сердца. Она может использоваться при стенокардии, после операций на сердце и инфарктов. В команду, которая проводит сердечную реабилитацию, могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, диетологи, психологи и другие специалисты. Пациенту может быть назначен специальный комплекс упражнений, составленный с учетом его особенностей, курс массажа, диета; ему также может быть предложено психологическое консультирование. Выполнение определенных упражнений помогает человеку вернуться к активной жизни постепенно, и не подвергая свое здоровье риску. Массаж при стенокардии обладает множеством полезных свойств: он помогает предотвратить спазмы сосудов, снимает напряжение (в том числе, психологическое), и даже облегчает боль.
Помимо этого, в процессе сердечной реабилитации пациента обеспечивают максимально полной информацией о его болезни: по окончании этой программы он должен точно знать, что делать во время приступа стенокардии, как уменьшить вероятность новых приступов, и так далее.
Профилактика стенокардии
Предотвратить стенокардию можно не всегда. Однако вы можете уменьшить вероятность развития этого нарушения, если последуете этим рекомендациям:
- Бросьте курить и избегайте ситуаций, в которых вы становитесь пассивным курильщиком;
- Питайтесь правильно;
- Поддерживайте нормальный вес;
- Тренируйтесь не реже четырех раз в неделю и каждый день ходите пешком, как минимум, в течение получаса;
- Учитесь контролировать стресс - выбирайте посильные рабочие нагрузки, высыпайтесь, каждый день находите время на отдых, и посвящайте это время только тем занятиям, которые приносят вам радость.
