Ишемия сердца
Ишемическая болезнь сердца - состояние, при котором нарушается приток крови к миокарду. Его также называют ишемией миокарда. Если кровоснабжение прекращается частично и на короткий промежуток времени, случается приступ стенокардии. Это может происходить чаще или реже, в зависимости от того, что стало причиной ишемии, и насколько хорошо человек следит за своим здоровьем, но, как бы то ни было, большинство людей, страдающих от стенокардии, могут, несмотря на свою болезнь, долгие годы жить полноценной жизнью. Если же приступ ишемии приводит к полному прекращению кровоснабжения определенных участков миокарда, у человека случается инфаркт, или сердечный приступ.
Выделяют несколько видов ишемии миокарда, например, субэндокардиальная и субэпикардиальная ишемия - названия разновидностей болезни связаны с тем, какие области сердца она затрагивает. Для ее диагностики проводится ЭКГ в состоянии покоя и с нагрузкой, анализы крови (в частности, на уровень сахара и креатинина в крови), определяется индекс ишемии, во многих случаях назначается коронарная ангиография.
Существует также безболевая ишемия, которая очень опасна тем, что она не вызывает сильно выраженных симптомов, из-за чего многие пациенты обращаются к врачу лишь на поздней стадии ишемии, когда проблемы с кровоснабжением миокарда уже успевают привести к серьезным и, зачастую, необратимым последствиям для здоровья. Как следует из названия этой формы ишемии, она не вызывает боли, характерной для приступов стенокардии. У некоторых пациентов, однако, при этом нарушении могут наблюдаться такие симптомы, как одышка при небольших физических нагрузках, сниженная или повышенная частота сердечных сокращений, изжога, пониженное кровяное давление, слабость, легкое покалывание или онемение в левой руке.
Безболевая ишемия на ЭКГ видна уже до того, как она успеет привести к серьезным проблемам, поэтому регулярные обследования у врача позволяют вовремя выявить это нарушение. Причинами ишемии миокарда могут стать заболевания коронарных артерий, неконтролируемая гипертензия, атеросклероз. Среди факторов, повышающих риск развития этих нарушений - сильный эмоциональный стресс, курение, малоподвижный образ жизни, переедание, интенсивные физические нагрузки.
Ишемия почки
Ишемия почки, или ишемическая нефропатия - не самое распространенное заболевание, но опасное тем, что на протяжении длительного времени у него могут практически отсутствовать симптомы. Ее последствием может стать острая почечная достаточность - нарушение, которое в крайних случаях приводит к смерти пациента. Факторы, увеличивающие вероятность развития ишемической нефропатии, идентичны факторам, связанным с повышенным риском развития болезни коронарных артерий; к ним относятся - курение, гипертензия, диабет, пожилой возраст, повышенный уровень холестерина в крови. Часто ишемия почки вызывает симптомы, лишь когда развивается почечная недостаточность, признаками которой могут быть сильная боль в животе и в области поясницы, жар, повышение кровяного давления, тошнота, бледность, судороги. При появлении таких признаков нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.
Транзиторная ишемическая атака, или транзиторная ишемия - нарушение, которое иногда называют мини-инсультом. Ее симптомы сходны с симптомами инсульта, и у одного их трех человек, перенесших транзиторную ишемическую атаку, однажды развивается инсульт; в половине случаев это происходит в течение года.
Признаки транзиторной ишемии - слабость, онемение или паралич лица, рук или ног, как правило, только с одной стороны тела; затрудненная речь; ухудшение или потеря зрения в одном или обоих глазах, головокружение и проблемы с координацией движений. Эти симптомы исчезают всего через несколько минут.
К факторам, увеличивающим вероятность развития транзиторной ишемии и, в последствии инсульта, относятся:
- Возраст - эти нарушения чаще всего встречаются у людей старше 55 лет;
- Пол. Транзиторная ишемия несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя женщины чаще умирают от инсульта;
- Гипертония;
- Повышенный уровень холестерина в крови;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Заболевания периферических артерий;
- Диабет;
- Повышенный уровень гомоцистеина в крови;
- Избыточный вес;
- Курение;
- Малоподвижный образ жизни.
Чтобы уменьшить вероятность развития инсульта после транзиторной ишемической атаки, врач может рекомендовать пациенту принимать медикаменты, разжижающие крови и изменить образ жизни - начать правильно питаться, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. В некоторых случаях, однако может потребоваться профилактическое хирургическое вмешательство.
Наконец, в классификациях различных ишемических нарушений такие два обширных типа ишемии, как обтурационная и ангиоспастическая ишемия. Первая развивается, когда приток крови к органу блокирует тромб, вторая же является результатом спазма кровеносного сосуда.
