Стенокардия напряжения – последствия активности

06 Октября 2014

стенокардия напряженияСтенокардия напряжения - это разновидность стенокардии, приступы которой начинаются в результате физической активности или, реже, эмоционального стресса. При этом у пациентов возникают боль или дискомфорт в груди, связанные с нарушением притока крови к сердцу.

Наиболее распространенная форма этого нарушения - стабильная стенокардия напряжения; его симптомы, в отличие от симптомов нестабильной стенокардии, предсказуемо появляются во время или после определенных действий пациента. Выделяют и такую форму заболевания, как прогрессирующая стенокардия напряжения - приступы этого заболевания со временем становятся более частыми и сильными.

alt

Причины

Сердечная мышца трудится постоянно, поэтому ей нужно непрерывное снабжение кислородом, поступающим вместе с кровью. Ее поставляют в сердце коронарные артерии. Чем интенсивнее работает сердце, тем больше кислорода ему требуется. Симптомы стенокардии начинают появляться, когда коронарные артерии сужаются в результате атеросклероза, либо когда их блокируют тромбы.

 

Как правило, эти симптомы присутствуют не постоянно, а лишь при интенсивной физической активности, например, во время тренировок, когда сердцу требуется особенно много кислорода, но из-за нарушения проходимости артерий оно не может получить его в достаточном количестве.

 

К факторам, увеличивающим вероятность развития стенокардии напряжения относятся:

  • Диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Курение.

Спровоцировать очередной приступ стенокардии может все, что приводит к повышенной потребности сердечной мышцы в кислороде, например, сильные физические нагрузки, эмоциональный стресс, холодная погода, переедание.

К возможным причинам стенокардии напряжения также относят нарушения сердечного ритма, анемию, спазмы коронарных артерий, сердечную недостаточность, гипертиреоз и дисфункцию сердечных клапанов.

alt

Классификация стенокардии напряжения

В классификации стабильной стенокардии напряжения используется понятие функционального класса - он указывает уровень физической нагрузки, при котором обычно начинается приступ болезни.

  • 1 функциональный класс является наиболее легким - пациенты переносят обычную для них нагрузку хорошо, но при очень интенсивной нагрузке может случиться приступ стенокардии.
  • 2 функциональный класс включает в себя состояния, при которых приступы могут начинаться при умеренных нагрузках, например, при подъеме на два и более лестничных пролета. Многие пациенты со стенокардией, которая относится к этому классу, не могут без остановок пройти более половины километра, и очень плохо переносят морозы.
  • 3 функциональный класс. Приступы стенокардии этого класса начинаются после нагрузок, которые большинству здоровых людей покажутся совершенно незначительными, например, после подъема на один лестничный пролет или после безостановочной ходьбы на расстояния, не превышающие несколько сот метров.
  • 4 функциональный класс. К этой категории относятся формы стенокардии, которые оказывают наиболее значительное влияние на качество жизни человека. Пациент с такой стенокардией может ощутить боль в сердце, пройдя пешком меньше ста метров, подняв относительно легкий предмет, и даже находясь в состоянии покоя.

Если при стабильной стенокардии проявления болезни достаточно предсказуемы и одинаково интенсивны на протяжении длительного времени (отсюда и название), то при прогрессирующей стенокардии напряжения приступы могут внезапно становиться более частыми, длительными и интенсивными.

alt

Симптомы стенокардии напряжения

У большинства пациентов со стенокардией напряжения ее симптомы предсказуемы, то есть, приступы стенокардии вызывают одни и те же - по длительности и/или интенсивности - физические нагрузки. Симптомы стабильной стенокардии напряжения должны становиться менее выраженными или исчезать сразу после того, как пациент начинает двигаться менее интенсивно, или вообще прекращает тренировку. При прогрессирующей стенокардии напряжения боль может сохраняться даже когда человек находится в состоянии покоя.

Основной симптом стенокардии - боль в центре груди, локализующаяся за грудиной или немного левее нее. Боль обычно бывает тупой, и напоминает сильное давление в области сердца. Некоторые пациенты говорят, что она напоминает болевые ощущения, возникающие при усиленном газообразовании или несварении желудка.

Боль может отдаваться в руку (обычно в левую), спину, челюсть, шею и плечо (как правило, тоже в левое). В типичных случаях боль сохраняется в течение 1-15 минут и проходит после отдыха или приема нитроглицерина.

 

Приступ стенокардии напряжения может начаться в любое время суток, но чаще всего это происходит между шестью утра и полуднем.

 

Другие признаки стенокардии напряжения:

  • Вялость;
  • Дурнота или головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Усиленное потоотделение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Чрезмерная усталость после привычных нагрузок (чаще всего наблюдается у женщин).

alt

Когда нужно обращаться за медицинской помощью?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Приступ стенокардии напряжения случился у вас впервые;
  • Приступы стенокардии стали более частыми и/или интенсивными;
  • У вас начался приступ, когда вы находились в состоянии покоя;
  • Вы стали сильнее уставать, хотя ваш режим труда и отдыха не изменился;
  • Во время приступа стенокардии у вас было головокружение, предобморочное состояние или обморок;
  • У вас пониженная или повышенная частота сердечных сокращений (меньше 60 ударов в минуту или больше 120 ударов в минуту);
  • У вас нерегулярный пульс - иногда сердце без видимых причин бьется очень часто, а иногда частота сердечных сокращения резко снижается;
  • У вас появились какие-либо другие необычные симптомы.

В следующих случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью:

  • Боль в груди не проходит после приема нитроглицерина;
  • Боль во время приступа стенокардии резко усиливается;
  • Боль прошла после приема нитроглицерина, но через несколько минут или часов появилась снова.
Читать дальше Диагностика и лечение

 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit