Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется немедленно, поэтому до приезда скорой помощи ее должен оказать тот человек, который находится рядом с больным. Первую медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи. Если гипертонический криз не снимается, специализированная помощь оказывается в стационаре.
Виды гипертонических кризов
Гипертонический криз – это обострение гипертонической болезни в виде резкого подъема артериального давления (АД). Криз начинается внезапно, продолжается недолго и проявляется в виде расстройств со стороны сердца или головного мозга. Кризы бывают не у всех больных, в основном им подвержены те больные, которые не получают постоянного адекватного лечения.
Гипертонические кризы на ранних и поздних стадиях гипертонической болезни отличаются друг от друга, как по механизму возникновения, так и по основным проявлениям, поэтому их условно называют гипертоническими кризами 1 и 2 типов.
Гипертонический криз 1 типа связан с выбросом адреналина и резким сужением кровеносных сосудов. Он начинается внезапно после стресса и проявляется в виде резкого повышения АД (повышается в основном верхнее, систолическое давление), тахикардии, покраснения лица, возбуждения, дрожания всего тела, головной боли, иногда рвоты, паники и страха смерти. Криз достаточно быстро проходит и заканчивается обильным мочеиспусканием.
Гипертонический криз 2 типа связан с выбросом норадреналина. Криз может начаться от многих причин, в том числе при резкой смене атмосферного давления, магнитных бурях, простудах, приеме обильной пищи (особенно на ночь), тяжелых физических нагрузках, стрессах и так далее. Приступ развивается постепенно, иногда в течение нескольких дней, АД поднимается до очень высоких цифр (особенно нижнее, диастолическое), появляются признаки нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга без нарушений и с нарушениями со стороны периферической нервной системы. Характерными признаками криза 2 типа являются слабость, головная боль или боль в сердце, рвота, головокружение, но тахикардии при этом нет.
Доврачебная неотложная помощь
Гипертонический криз не должен стать для больного сюрпризом. Даже если больной постоянно получает лекарства, назначенные ему врачом, и резких подъемов АД у него не бывает, он должен знать, что делать, если у него начался криз, не впадая при этом в панику. Все это должны знать и проживающие с больным родственники, именно они должны оказать доврачебную помощь больному. Вот алгоритм ее оказания:
- уложить больного в полусидячем положении, подложив под спину подушку (голова должна находиться в возвышенном положении);
- открыть окно или форточку;
- вызвать скорую помощь;
- расстегнуть или снять стягивающую тело одежду, укрыть больного теплым пледом, к голове приложить холод – холодные влажные компрессы, лед и так далее; можно поместить ноги в тазик с теплой водой – это будет способствовать приливу крови к ногам и оттоку от жизненно важных органов;
- дать больному любое успокаивающее средство: настойку валерианы, валокордин, корвалол и так далее;
- одновременно больной должен принять лекарственный препарат для быстрого снижения АД, который назначил ему врач; что именно принимать в случае развития гипертонического криза должно быть заранее оговорено с врачом и этот препарат должен быть всегда под рукой;
- если появились острые боли в груди, нужно принять таблетку нитроглицерина под язык; если через 5 минут боли не прошли, принять вторую таблетку нитроглицерина;
- измерять больному АД каждые четверть часа; не стараться снизить АД резко – это может быть губительным для больного, лучше просто его успокоить и отвлечь до приезда скорой помощи.
Врачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе
Врачебная помощь при гипертонических кризах 1 и 2 типов будет отличаться. При гипертоническом кризе 1 типа вводят:
- внутривенно дибазол - он быстро, но кратковременно снижает АД;
- внутримышечно лазикс – мочегонное средство, уменьшает объем циркулирующей крови, что способствует снижению АД;
- внутримышечно вводят транквилизатор, например, сибазон – этот препарат полностью снимает нервное напряжение;
- дополнительно можно ввести лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов (например, обзидан) – он блокирует секрецию адреналина, снимает тахикардию, надолго снижает АД.
При гипертоническом кризе 2 типа для снижения АД вводят такие препараты, как диазоксид и клофелин. Вводить эти препараты нужно с большой осторожностью, так как возможно резкое снижение АД с развитием коллапса.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться поэтапно и участвовать в ней могут не только медицинские работники, но и родственники больного.
Галина Романенко
