Синдром ранней реполяризации желудочков является чисто электрокардиографическим феноменом и сам по себе не опасен. Но очень часто этот синдром сочетается с более серьезной сердечной патологией, что заставило в последние годы обратить на него внимание кардиологов всего мира.
Причины появления синдрома ранней реполяризации желудочков сердца
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) виден только на ЭКГ в виде характерных изменений графической записи работы сердца. Встречаются такие изменения, как у здоровых людей, так и у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому СРРЖ не является самостоятельным заболеванием и причины его появления до сих пор никому не известны.
Но в последнее время СРРЖ стал все чаще выявляться у молодых спортсменов, подростков и детей. Иногда СРРЖ сопровождается сердечными нарушениями, способными вызывать тяжелые осложнения при физических нагрузках, в том числе внезапную остановку сердца. Это обстоятельство заставило кардиологов обратить на СРРЖ самое пристальное внимание.
Несмотря на то, что причины развития синдрома неизвестны, выявлен ряд факторов риска, предрасполагающих к его развитию. К этим факторам относятся: прием некоторых лекарств (изопреналина, орципреналина и других), высокие физические нагрузки, стрессы, гипертрофия левого желудочка любого происхождения (результат повышенной нагрузки на сердечную мышцу, например, при стабильно высоком АД), любые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца, семейные нарушения липидного обмена, переохлаждения и некоторые другие факторы.
Что происходит с сердцем при СРРЖ
Сердечная мышца или миокард находится в постоянном движении. Поддерживается это движение благодаря электромеханическим процессам, возникающим в клетках миокарда – кардиомиоцитах. Электромеханические процессы в клетках миокарда складываются из двух фаз – деполяризации и реполяризации.
Деполяризация миокарда – это электрические изменения, которые возникают при сокращении сердечной мышцы и могут быть зафиксированы на ЭКГ (точно по такому же принципу происходит сокращение любых мышц).
Во время деполяризации происходит проникновение положительно заряженных ионов натрия через отрицательно заряженную мембрану кардиомиоцита внутрь клетки. Именно это приводит к сокращению клеток миокарда.
После этого наступает фаза реполяризации миокарда - восстановления исходной концентрации ионов натрия, то есть, процесс восстановления сердечной мышцы, для того, чтобы она смогла перейти в следующую фазу деполяризации.
В норме эти две фазы протекают в строгой последовательности и в правильном направлении: сначала процесс деполяризации происходит в межжелудочковой перегородке, затем в миокарде правого или левого желудочков, а потом он распространяется по перегородке слева направо.
При СРРЖ нарушается проведения электроимпульса по проводящим путям, идущим в направлении от предсердий к желудочкам. Происходит это за счет дисбаланса между процессами деполяризации и реполяризации на отдельных участках сердечной мышцы или во всем миокарде. Как правило, процессы реполяризации при этом резко ускорены.
Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков
Никаких характерных проявлений при СРРЖ выявить не удалось, тем не менее, отмечается, что изменения в проводящей системе сердца могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма, в том числе тяжелыми, вплоть до фибрилляции желудочков и гибели больного. Поэтому СРРЖ считается угрожающим для жизни и здоровья состоянием.
Кроме того, СРРЖ часто сочетается с более тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и нейроэндокринными нарушениями. Особенно часто такие сочетания встречаются у детей.
Лечение синдрома ранней реполяризации желудочков
При случайном выявлении СРРЖ на ЭКГ больной должен быть тщательно обследован с целью выявления более тяжелой патологии.
Здоровым людям, у которых был обнаружен СРРЖ на ЭКГ, лечение, как правило, не требуется. Тем не менее, им рекомендуется вести здоровый образ жизни, снизить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, наблюдаться у кардиолога и проходить регулярное обследование. У некоторых детей СРРЖ с возрастом исчезает.
Если СРРЖ сочетается с какой-то другой сердечно-сосудистой патологией, то основное лечение должно быть направлено на лечение именно этого заболевания. Если такая сочетанная патология протекает тяжело, то больному может быть предложено хирургическое лечение: разрушение патологического очага аритмии при помощи радиочастотной абляции. При тяжелых нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся потерей сознания, больному имплантируют кардиостимулятор.
Синдром ранней реполяризации желудочков у здоровых людей требует здорового образа жизни и регулярного обследования. Больные с СРРЖ и другой сердечной патологией должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога.
Галина Романенко
