Как работает сердце
Деятельность сердца как насоса является основным источником механической энергии движения крови, благодаря чему поддерживается непрерывность обмена веществ и энергии в организме. Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему благодаря систематическому последовательному сокращению мышечных клеток предсердий и желудочков. Кровь попадает из кровеносной системы в предсердия, затем в желудочки, и потом опять в кровеносную систему. Между предсердиями и желудочками находятся специальные створки или клапаны, которые могут закрываться и открываться. С правой стороны это трехстворчатый клапан, с левой - двустворчатый или митральный. Во время сокращения желудочков клапаны закрываются и предотвращают обратный (из желудочков в предсердие) ток крови.
Что такое пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана (ПМК) - это провисание створок клапана в полость левого предсердия во время систолы (сокращения) желудочков. При этом митральный клапан образует как бы сферу, прогибаясь внутрь левого предсердия. Причины такого изменения митрального клапана заключаются в изменении соединительной ткани (чаще всего наследственного характера).
Различают первичный или врожденный пролапс митрального клапана и вторичный, возникший на фоне других заболеваний, таких как, например, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и т.д.
Первичный ПМК может никак не проявляться в течение всей жизни, а может сопровождаться различными неприятным ощущениями, например, нарушением ритма или болями в области сердца.
Как может проявляться
Проявления пролапса митрального клапана могут быть минимальными или выраженными, все зависит от степени изменения в соединительной ткани клапана и от поражения вегетативной нервной системы (нервная система, иннервирующая внутренние органы).
Дети с врожденными ПМК обычно имеют предрасположенность к простудным заболеваниям, имеют постоянные очаги инфекции, например, хронический тонзиллит, у них часто встречаются другие пороки развития соединительной ткани (например, дисплазия тазобедренных суставов).
Пролапс митрального клапана может проявляться в виде периодически возникающих болей в области сердца, сердцебиений, перебоев в работе сердца, одышки, вегетативных кризов, повышения температуры тела, головных болей (иногда в виде мигреней).
Основные проявления вегетативных кризов зависят от того, какой отдел вегетативной нервной системы вовлечен в процесс. При преобладании активности симпатического отдела (отвечает за экстремальные ситуации) развивается симпатико-адреналовый криз, который проявляется возбуждением, чувством тревоги, дрожью во всем теле, зябкостью, повышением артериального давления, сердцебиением.
При преобладании активности парасимпатического отдела (отвечает за постоянное обеспечение деятельности органов) во время криза появляется чувство страха, тоски, потливость, тошнота, обильное слюноотделение, вздутие и урчание живота, понос, частое мочеиспускание.
Все эти явления могут возникать спонтанно или в связи с переутомлением, стрессами. Прекращаются они также самостоятельно или при приеме успокаивающих препаратов.
В чем опасность?
В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям, это острая или хроническая недостаточность митрального клапана с расширением левого предсердия и застоем крови в легких, бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом, который образовался из-за застоя крови), тяжелые аритмии, внезапная смерть.
Как выявляется
Чаще всего это бывает случайной находкой во время профилактического осмотра или при обследовании по поводу жалоб на периодически возникающие неприятные ощущения в области сердца. Для подтверждения диагноза проводится ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), фонокардиография (исследование тонов сердца), рентгенография сердца.
Лечение пролапса митрального клапана
Если выявлен пролапс митрального клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.
Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).
Проводится общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.
С пролапсом митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени человек должен обязательно знать.
