Диагностика брадикардии
Во время беседы с врачом пациенту необходимо, прежде всего, как можно подробнее описать свои симптомы, а также рассказать о том, какие лекарства он принимал в последнее время, какой образ жизни он ведет, есть ли у него вредные привычки, и так далее. Пациентов, у которых имеются какие-либо симптомы брадикардии, как правило, направляют на электрокардиографию (ЭКГ) - это важнейшая процедура для диагностики данного заболевания. В некоторых случаях, чтобы получить более полную информацию о работе сердца пациента, его просят какое-то время использовать в домашних условиях портативный электрокардиограф. Некоторые ЭКГ аппараты носят на ремне - на груди или плече, и они составляют и записывают кардиограмму на протяжении 24 часов подряд. К тому же, в течение этих суток врачи обычно рекомендуют своим пациентам записывать, чем и в какое время они занимались, чтобы потом оценить, как влияют на сердечный ритм определенные виды деятельности. Пациенты также должны описывать любые симптомы, которые у них появляются в это время.
Портативные аппараты ЭКГ другого типа предназначены для наблюдения за работой сердца на протяжении нескольких недель или месяцев. Их нужно активировать только при появлении симптомов брадикардии.
Помимо этого, врач может провести электрокардиографию, когда пациент занимается на беговой дорожке или велотренажере - это помогает понять, как сердце отзывается на физическую активность.
В дополнение к ЭКГ проводится анализ крови, который позволяет выявить такие причины брадикардии, как инфекционные заболевания, гипотиреоз или нарушение баланса электролитов. Если врач подозревает, что развитию брадикардии способствовало апноэ во сне, могут быть проведены специальные тесты для наблюдения за пациентом во время сна.
Чем опасна брадикардия
Легкая и умеренная брадикардия не представляют серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Такие нарушения могут влиять на качество жизни - к примеру, приводить к повышенной утомляемости, из-за чего может снизиться продуктивность пациента, и ему будет трудно не только работать, но и заниматься любимыми делами в свободное время. Однако в некоторых случаях брадикардия сердца является признаком потенциально опасных нарушений, например, гипотиреоза, поэтому ее ни в коем случае нельзя игнорировать. Если же у пациента выраженная брадикардия, при которой время от времени появляются такие симптомы, как спутанность сознания и обмороки, это тревожный знак. Наиболее серьезные последствия брадикардии в таких случаях - остановка сердца и летальный исход.
Брадикардия и высокое давление
Согласно хорошо известному в медицине закону Старлинга, чем сильнее сердечная мышца растягивается в диастолический период, или период расслабления, тем сильнее будет последующее сокращение сердечной мышцы, и тем больше крови поступит в артерии. При брадикардии из-за больших промежутков между ударами сердца желудочки успевают наполняться большим объемом крови, а, следовательно, и сильнее растягиваться. В результате сокращения получаются более сильными, и в кровеносные сосуды поступает единовременно больше крови, чем в норме у здорового человека. Как следствие, давление нас стенки сосудов повышается, и систолическое давление у пациента может быть выше среднего, при том, что диастолическое давление бывает аномально низким. У людей с выраженной брадикардией часто бывает очень высокое систолическое давление - 220-240 мм/рт. ст., а диастолическое - около 40 мм/рт.ст., что значительно ниже нормы. В некоторых случаях, напротив, гипертония становится причиной развития брадикардии.
Брадикардия и аритмия
Брадикардия - это одна разновидностей аритмии. Другими типами аритмии являются тахикардия, фибрилляция предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Некоторые пациенты могут страдать одновременно от нескольких типов аритмии.
Брадикардия и тахикардия - нарушения, которые можно назвать противоположностями друг друга, сочетаются у пациентов с синдромом слабости синусового узла. Эпизоды брадикардии в таких случаях чередуются с эпизодами тахикардии - состояния, при котором частота сердечных сокращения может увеличиваться до 150-200 ударов в минуту.
При фибрилляции предсердий у пациентов случаются эпизоды учащенного и неравномерного сердцебиения. При этом также могут возникать боли в груди, одышка, головокружение. В тяжелых случаях возможны обмороки и образование тромбов, что иногда становится причиной инсульта. Нередко пациенты годами живут с этой разновидностью аритмии, не замечая ее симптомов до тех пор, пока у них не развивается тромбоэмболия.
При появлении любых признаков аритмии настоятельно рекомендуется как можно скорее пройти медицинское обследование и, если это необходимо, начать лечение.
