Проводящая система сердца
Сердце человека обладает способностью сокращаться под действием импульсов, которые возникают в нём самом (автоматия). Автоматия обеспечивается особыми мышцами, которые образуют ряд узлов и пучков в сердце - проводящую систему, в которую входят:
- синоатриальный узел - в правом предсердии, является ведущим в возникновении нервных импульсов, от него отходят ответвления к атриовентрикулярному узлу;
- атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел - расположен в межпредсердной перегородке справа, от него по ответвлениям импульсы проводятся к желудочкам; может генерировать нервные импульсы, когда не работает синоатриальный узел.
В сердце есть и дополнительные тракты, соединяющие предсердия и желудочки в обход атриовентрикулярного узла, которые имеют значение при проведении импульсов в желудочки в случае поражения атриовентрикулярного узла.
Что такое мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия - это нарушение ритма сердца, при котором из-за нарушения проводимости происходит хаотическое сокращение мышечных волокон предсердий, но предсердия в целом не сокращаются, продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер, возбуждение не передается своевременно желудочкам, желудочки сокращаются неритмично, с частотой 250-300 уд. в 1 минуту, нарушается координация между сокращениями предсердий и желудочков.
Мерцательная аритмия может иметь более или менее постоянный характер или проявляться в виде приступов.
Причины возникновения мерцательной аритмии и ее распространенность
Мерцательная аритмия может возникнуть при таких тяжелых поражениях сердца, как пороки развития митрального клапана (клапана между левым предсердием и желудочком), ишемическая болезнь сердца, повышенная функция щитовидной железыЩитовидная железа - отвечает за ваши гормоны (тиреотоксикоз), хронический алкоголизм и так далее. Приступы мерцательной аритмии могут возникнуть на фоне инфаркта миокарда, при остром отравлении некоторыми лекарственными препаратами (сердечными гликозидамиГликозиды – что это такое?, кофеином) или алкоголем. Иногда приступ возникает на фоне напряжения и хронического стрессаКак победить стресс? Создать для себя оазис.
Частота распространенности мерцательной аритмии составляет менее 1% у людей моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.
Как протекает приступ мерцательной аритмии
Приступы мерцательной аритмии могут протекать по-разному, все зависит от состояния сердца. Больные могут вообще не заметить, что у них изменился сердечный ритм или почувствовать неопределенные неприятные ощущения в области сердца. Но чаще приступ ощущается в виде внезапного хаотического сердцебиения. Если частота сокращения желудочков очень велика, то появляется общая слабость, головокружение, полуобморочное состояние, а иногда и обморок.
Осложнения мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия может вызвать острую сердечную недостаточность - сердце не справляется со своей работой, результатом чего может быть отек легких. Заболевание может также осложниться тромбоэмболиейТромбоэмболия: тяжелейшее осложнение (тромб закупоривает кровеносный сосуд).
Не менее частым осложнением при мерцательной аритмии является ишемический инсульт - результат недостаточного снабжения кровью такни головного мозга.
Какие обследования необходимы при мерцательной аритмии
Для того чтобы установить правильный диагноз, нужно выявить саму мерцательную аритмию, условия ее возникновения и прекращения, а также выявить заболевание, которое к ней привело.
Для выявления мерцательной аритмии нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), но на обычной ЭКГ мерцательная аритмия выявляется не всегда (приступ может пройти). Поэтому ЭКГ регистрируют в течение суток (это называется холтеровским мониторированием).
Часто аритмии возникают при физических нагрузках, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда делают ЭКГ с физической нагрузкой и на фоне приема лекарств.
Для точной диагностики аритмий проводится электрофизиологическое исследование сердца с введением в полость сердца катетера.
Лечение мерцательной аритмии
Лечение мерцательной аритмии включает в себя лечение основного заболевания (например, инфаркта миокарда) и восстановление нормального ритма сердца.
Как правило, лечение аритмии начинается с назначения антиаритмических препаратов, назначать которые должен только врач, поскольку все они имеют свои показания и противопоказания, разобраться в этом сам пациент не сможет.
В некоторых случаях для устранения мерцательной аритмии проводится операция радиочастотной аблации, когда нормальный ритм сердца восстанавливается путем прижигания очень маленького, тщательно выверенного участка сердца при помощи специального катетера.
Другой вид операции - это восстановление нормального ритма сердца при помощи искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Кардиостимулятор обычно имплантируется в левую подключичную область, электроды от него проводятся через прокол в подключичной вене к сердцу.