Передозировка сердечными гликозидами – очень опасное состояние, так как все растения, содержащие эти вещества, считаются ядовитым. Сердечные гликозиды накапливаются в организме, и вывести их сразу очень трудно. Поэтому принимать их можно только по назначению врача в индивидуально подобранной дозировке.
Острое отравление
Сердечные гликозиды требуют большой осторожности при применении. Острое отравление сердечными гликозидами возникает на фоне значительной передозировки этих препаратов. Она может быть случайной или с целью суицида. Первыми признаками острого отравления являются тошнота, рвота, понос и боли в животе. С потерей жидкости больной теряет калий и это еще больше усугубляет его положение. Появляется нарастающая слабость, вялость, иногда потеря сознания.
Через некоторое время присоединяются нарушения со стороны сердца. Сначала больной ощущает периодически возникающие «лишние» сердечные сокращения – экстрасистолы. Затем чаще всего число сердечных сокращений в минуту резко снижается (брадикардия) с одновременным нарастанием аритмии (брадиаритмия).
Иногда вместо брадикардии развивается тахикардия - число сердечных сокращений резко увеличивается с одновременным нарастанием нарушений сердечного ритма (тахиаритмия).
Как помочь больному?
Алгоритм доврачебной помощи:
- уложить больного в горизонтальном положении, попросить его не двигаться;
- освободить больного от стягивающей одежды;
- открыть окно или форточку;
- дать выпить 10-20 таблеток активированного угля с водой для выведения гликозидов; уголь лучше растолочь – так он быстрее подействует; промывать желудок не рекомендуется: велик риск остановки сердца на фоне высокого физического напряжения;
- вызвать скорую помощь;
- дальнейшее лечение должно проходить в условиях стационара.
Причины хронической интоксикации сердечными гликозидами
Хроническое отравление или интоксикация сердечными гликозидами может произойти при их постепенном накапливании в организме. При этом в крови может быть повышенное содержание гликозидов, а может быть и нормальное. В последнем случае появление симптомов интоксикации может быть связано с разными обстоятельствами, усиливающими усвоение организмом гликозидов. Действие сердечных гликозидов могут быть усилены:
- на фоне приема каких-то лекарств; например, антибиотиков из группы макролидов (Сумамед, Вильпрафен);
- на фоне обезвоживания – при поносе, рвоте; вместе с жидкостью организм теряет калий, что приводит усилению действия сердечных гликозидов;
- снижение количества белка в плазме крови; часто возникает на фоне тяжелых заболеваний почек и печени.
Наконец, причиной хронической интоксикации может быть неправильно подобранная дозировка препарата или ее самостоятельное увеличение больным.
Признаки хронической интоксикации сердечными гликозидами
Первые признаки хронической интоксикации – это нарушения со стороны сердца. Обычно первый «звоночек» - появление экстрасистолий, которые больной ощущает в виде периодически возникающих толчков сердца. Может появиться нарастающая брадикардия или тахикардия с одновременным увеличение числа экстрасистолий или полным нарушением сердечного ритма.
На фоне сердечных нарушений у больного появляются тошнота, иногда рвота, понос и боли в животе. Появляются также симптомы нарушений со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, иногда сильные боли по ходу периферических нервов (невралгии), галлюцинации, потеря сознания.
Алгоритм доврачебной помощи при хронической интоксикации сердечными гликозидами тот же, что и при остром отравлении. Следует также немедленно вызвать скорую помощь. Передозировка сердечными гликозидами требует лечения в стационаре, возможно, в условиях реанимационного отделения.
Что сделает скорая помощь
Врач скорой помощи окажет экстренную врачебную помощь. Прежде всего, введет антидот – лекарственный препарат Антидигоксин, в состав которого входят антитела к сердечным гликозидам. Антитела соединяются с сердечными гликозидами, образуя нейтральные комплексы, которые затем выводятся из организма.
Врач скорой помощи проведет также симптоматическую терапию: сердечные препараты в зависимости от состояния сердечной деятельности, препараты калия и так далее. После этого больного доставляют в стационар.
Здесь больному проводят обследование (ЭКГ, определение количества сердечных гликозидов и калия в крови) и дальнейшее лечение ориентируется на его результаты. При наличии аритмии назначают антиаритмические средства, препараты калия и магния. При брадикардии или тахикардии, нарушении проводимости сердечных импульсов (сердечных блокадах) также назначают соответствующие препараты.
Передозировка сердечными гликозидами – это серьезно. При первых же ее признаках следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Галина Романенко
