Уровень гемоглобина показывает любой стандартный анализ крови. Чтобы понять, что такое высокий уровень гемоглобина, нужно сначала узнать, что представляет собой норма. Содержание гемоглобина в крови у детей различается в зависимости от возраста. Данный показатель помогает диагностировать общее состояние здоровья кровеносной системы. Уровень гемоглобина в крови измеряется в граммах/децилитр (г/дл). Норма для детей выглядит так:
- Новорожденные: 17-22 г/дл
- Дети в возрасте 1 недели: 15-20 г/дл
- Дети в возрасте 1 месяца: 11-15 г/дл
- Дети старшего возраста: 11-13 г/дл
Согласно проведенным исследованиям, у детей, рожденных с высоким уровнем гемоглобина и впоследствии принимающих детскую смесь, обогащенную железом, долгосрочные результаты развития оказались хуже, чем у детей, уровень гемоглобина которых изначально был ниже.
Десятилетние исследования особенностей развития детей показали, что у шестимесячных детей с высоким гемоглобином, получающих обогащенную железом детскую смесь, развитие происходит медленнее.
За последние годы продукция, обогащенная железом, зарекомендовала себя в качестве эффективного средства при железодефицитной анемии, а также при других формах дефицита железа у новорожденных. Но каково оптимальное содержание железа, особенно в молочной смеси, пока неизвестно. Кроме того, результаты исследований, проводимых ранее и касающихся дефицита железа и скорости развития новорожденных детей, оказались противоречивыми.
Исследования
Настоящее исследование представляет собой продолжение рандомизированного контролируемого испытания, проводимого в Чили, в г. Сантьяго, с 1991 г. по 1994 г. В произвольном порядке шестимесячным детям назначали детские смеси, обогащенные железом (в среднем 12,7 мг/л), или смеси, содержащие железо в малом количестве (в среднем 2,3 мг/л).
В первичном исследовании участвовали здоровые доношенные дети, рожденные в общественных больницах, и 835 из них прошли испытания до конца. В возрасте 10 лет 473 испытуемых (56,6%) были подвергнуты исследованиям. Из них 244 человека (56,7%) первоначально были в группе, принимающей смеси в повышенным содержанием железа, и 229 (56,5%) – в группе, в которой давали смесь в пониженным содержанием железа. Исследование, проводимое в десятилетнем возрасте, включало в себя тестирование уровня интеллекта (тест интеллекта Векслера для детей), пространственной памяти, способности к арифметике, зрительно-моторной интеграции, зрительного восприятия и моторных функций.
По сравнению с группой, принимающей смеси с пониженным количеством железа, группа, которой давали смеси, обогащенные железом, показала более низкие результаты по всем параметрам. При этом самые плохие результаты относились к пространственной памяти и зрительно-моторной интеграции. Исследователи говорят о том, что эти результаты выявили наводящие на размышления тенденции, касающиеся коэффициента интеллекта, способностей к арифметике, зрительного восприятия и координации движений (1,4-4,6 пунктов ниже величины эффекта, 0,13-0.21).
Дети, у которых в возрасте шести месяцев был зафиксирован высокий уровень гемоглобина (более 12,8 г/дл), по данным параметрам имели более низкие результаты в том случае, если ранее они получали смеси, обогащенные железом (на 10,7-19,3 пунктов ниже, высокое значение величины эффекта 0,85-1,36).
Дети с низким уровнем гемоглобина в возрасте шести месяцев (менее 10,5 г/дл) извлекли из проводимого исследования определенную пользу (на 2,6-4,5 пунктов выше). Эффект при этом был небольшим, но значительным.
У 5,5% испытуемых был выявлен высокий уровень гемоглобина (n=26), 18,4% показали низкий уровень гемоглобина (n=87).
По данным ученых, в ходе исследований с участием десятилетних детей не было выявлено никаких статистически значимых различий по содержанию железа между группами, и только у одного ребенка обнаружили железодефицитную анемию. Девять новорожденных из группы, принимающей смесь с низким содержанием железа, и 17 из группы, получающей обогащенные железом смеси, подходили под критерии дефицита железа.
Одно из возможных объяснений замедленного развития детей с высоким уровнем гемоглобина, по предположению ученых, состоит в том, что пищевая добавка могла оказать неблагоприятное воздействие на развитие их нервной системы. Однако, по их мнению, данное объяснение допускает, что дети, принимающие участие в исследовании и имеющие высокий уровень гемоглобина, в младенческом возрасте испытывали дефицит железа.
Основным ограничением исследования было участие малого количества детей с максимально повышенным уровнем гемоглобина. Кроме того, перед началом рандомизации уровень гемоглобина был единственным способом определения содержания железа у всех младенцев.
В случае воспроизведения данного исследования потребуется проведение анализов для определения уровня гемоглобина и/или других показателей содержания в организме железа в раннем детстве перед тем, как младенцам начнут давать обогащенные железом смеси. Кроме того, необходимо пересмотреть рекомендации, касающиеся приема универсальных препаратов железа. Группа ученых пришла к заключению, что для определения оптимального уровня железа в детских смесях требуется провести дополнительные исследования.
Взаимосвязь между дефицитом железа, железодефицитной анемией и результатами развития остается противоречивой.
Например, последующие исследования, проводимые в Таиланде, в ходе которых в течение шести месяцев младенцам (в возрасте четырех-шести месяцев) ежедневно давали железо (10 мг), цинк (10 мг) и пищевые добавки, обогащенные железом и цинком, через девять лет не выявили в целом никаких различий, в том числе в вербальном развитии и коэффициенте интеллекта, по сравнению с развитием детей, получавших плацебо.
Пока это единственное подтверждение некоторого негативного воздействия на развитие детей с достаточно высоким уровнем гемоглобина, если рассматривать группу детей, принимающих в раннем возрасте смеси, обогащенные железом, и группу, получающую смеси с низким содержанием железа.
