Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Разрыв промежности - когда требуется хирургическое вмешательство?

Разрыв промежности - когда требуется хирургическое вмешательство?

25 Ноября 2010

разрыв промежностиРоды – процесс трудоемкий, он представляет собой значительный стресс не только для малыша, но и для его мамы. Одна из неприятностей, которая может случиться во время родов с женщиной, это разрыв промежности. Причин тому достаточно много, но чаще всего разрывы промежности происходят при аномальных родах или неправильном и несвоевременном оказании помощи женщине во время родов. У первородящих разрывы встречаются примерно в два раза чаще, чем у повторнородящих женщин.

Что представляет собой промежность

Промежность, или тазовое дно, состоит из мышечных тканей, расположенных в три слоя, которые осуществляют внутреннюю поддержку органов малого таза (матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Во время родов мышцы промежности растягиваются, тем самым, обеспечивая проход рождающемуся ребенку, а после родов мышцы возвращаются в исходное состояние.

Причины разрыва промежности

В процессе рождения ребенка происходит сдавление и растяжение мышц промежности, нарушение в них кровообращения, а любое отклонение от правильного течения родов может привести к разрыву:

  • «старая» первородящая (женщина с первыми родами и старше 28 лет);
  • анатомические особенности женщины (высокая промежность);
  • развитые мышцы промежности (у женщин, активно занимающихся спортом);
  • отек промежности (затяжные роды);
  • быстрые и стремительные роды;
  • неправильное вставление головки;
  • воспалительные процессы наружных половых органов (вульвовагинит);
  • крупный плод;
  • рубцовое изменение промежности (после родов, операций);
  • неправильное ведение потужного периода;
  • неправильное положение роженицы в потужном периоде;
  • неадекватное поведение женщины в родах;
  • недостаточная растяжимость тканей промежности (ригидность);
  • узкий таз.

Классификация разрывов промежности

В зависимости от происхождения, разрывы могут быть самопроизвольными и насильственными. Также разрывы промежности делятся на степени, которые зависят от глубины поражения:

  • угрожающий разрыв – промежность выпячивается, становится синюшной, затем появляется блеск тканей, заканчивается сначала трещинами, а потом и самим разрывом;
  • первая степень - повреждаются кожа промежности (чаще задняя спайка) и слизистая оболочка влагалища;
  • вторая степень – кроме кожи и слизистой, в процесс повреждения вовлекаются мышцы влагалища;
  • третья степень – повреждаются мышцы влагалища и сфинктер прямой кишки.

Клиника разрыва промежности и диагностика

После родов все женщины, без исключения, подвергаются осмотру. На разрывы промежности указывает кровотечение. Интенсивность кровотечения зависит от степени разрыва и его локализации (например, в области клитора хорошо развитая сосудистая сеть, и кровотечение в этом месте может быть значительным даже при трещинах). Чтобы определить целостность прямой кишки, в нее вводят палец. При отсутствии повреждения палец проходит с трудом, чему мешает сфинктер.

Разрез промежности и показания к нему

Разрез промежности, или эпизиотомию, производят строго по показаниям, в частности, при угрозе разрыва промежности. Научно доказано, что резаные раны заживают быстрее и аккуратней, чем рваные, а маленькая длина разреза предотвращает тяжелые и глубокие разрывы:

  • угрожающий разрыв промежности;
  • преждевременные роды (с целью уменьшения давления на головку плода);
  • укорочение потужного периода (миопия, повышенное давление, пороки сердца);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • оперативное вмешательство в родах (наложение акушерских щипцов);
  • неправильное положение плода (тазовое предлежание).

Лечение разрывов промежности

При обнаружении разрыва накладывают швы. Обычно используются рассасывающиеся нити (кетгут), которые сами «отпадают» на 5-7 день. После ушивания разрыва женщине нельзя садиться в течение двух недель, и придерживаться специальной диеты (бульоны, растительная пища, каши). Ежедневно швы обрабатываются раствором марганцовки или перекиси водорода.

Профилактика разрыва промежности

Разрывы промежности можно предупредить, если соблюдать несколько условий:

  • подготовка женщины к родам (правильное поведение в потугах, правильное дыхание, психологический настрой на роды);
  • правильное ведение родов (особенно, владение приемом «защита промежности»);
  • использование спазмолитиков в родах (для улучшения кровообращения в тканях);
  • массаж промежности во время беременности;
  • проведение специальных упражнений для мышц промежности.

Анна Созинова


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit