На самом деле то, что сейчас называется послеродовой депрессией, вовсе не одно заболевание, а три: послеродовая грусть, послеродовая депрессия и послеродовый психоз. Они могут быть стадиями одного процесса или развиваться изолированно.
Послеродовая грусть проявляется в снижении общего настроения, повышенной утомляемости, возникновении внезапных слез. Такие симптомы развиваются у большинства родивших женщин в первые месяцы после родов.
Послеродовый психоз развивается редко - он встречается у одной родившей женщины из тысячи. Проявляется послеродовый психоз резко выраженной заторможенностью, уходом в себя, полным равнодушием к ребенку и окружающим. Состояние очень опасно как для самой женщины, так и для ее близких, в первую очередь - для ребенка, и требует немедленного лечения у психиатра.
Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает исцеление, часто может даже не потребоваться госпитализация, а амбулаторное лечение позволяет сохранить грудное вскармливание. Улучшение наступает достаточно быстро, но в течение одного – двух лет женщина находится под наблюдением специалиста.
Все промежуточные состояния укладываются в понятие послеродовой депрессии.
Причины появления послеродовой депрессии
Появлению депрессии способствует эндокринная дисфункция. В крови женщины после родов резко падает содержание прогестерона и трийодтиронина, меняются концентрации кальция, стероидных гормонов, электролитов, триптофанов и многих других компонентов.
Провоцирующими факторами является нежеланная беременность, психологическая нестабильность в семье или наличие стрессового фактора. Зачастую женщина страдает в связи с разочарованиями - девять месяцев беременности будущая мама мечтала о ребенке. В ее мечтах он был идеальным, молчаливым, розовым, румяным, спокойно лежащим большую часть времени в своей кроватке. Получив после родов кричащего, требующего постоянного внимания младенца, женщина оказывается не готовой к этому. То же касается и своего внешнего вида, ведь многие думают, что сразу после родов они будут выглядеть, как до беременности. На самом деле, это совсем не так – и еще один повод для разочарования.
Усугубляет ситуацию непонимание проблемы родившей женщины родственниками: вместо того чтобы оказать ей помощь, женщину обвиняют в несостоятельности как матери и жены.
Все эти факторы приводят к возникновению послеродовой депрессии. Она проявляется в выраженном общем негативно-слабодушном фоне, в обильной слезливости без причин, быстрой физической истощаемости до обмороков, возникновении невротических болей, развитии псевдосоматических заболеваний, частых истерических срывах. У одной женщины может быть от одного до нескольких симптомов разной степени выраженности.
Профилактика и лечение послеродовой депрессии
Послеродовой депрессии может и не быть. Для этого нужно, чтобы беременность была запланированная или желанная, а женщина находилась в окружении любящих людей, в действительно устраивающих ее отношениях. Она должна быть уверена в том, что она и ребенок после родов не будут нуждаться, смогут сохранить привычный уклад жизни.
Хорошо, когда после выписки из родильного отделения женщина попадает в комфортные условия, созданные ее близкими, а часть домашней работы берут на себя супруг, родители или подросшие дети.
Предотвращению депрессии способствуют грудное вскармливание по требованию и совместный сон, так как в этом случае ребенок более спокоен и у матери меньше поводов для беспокойства.
Если же депрессия наступила, хорошо помогает «выходной день» для мамы, когда ее отпускают на два – три часа из дома раз в неделю, чтобы женщина могла спокойно посетить любимые магазины, салон красоты, массаж или заняться спортом.
Если нет эффекта, рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Светлана Шимкович
