Родовые травмы

Под родовыми травмами подразумевается повреждение тканей и органов ребенка, которое развивается в процессе родов. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать данное патологическое состояние: недоношенность плода и его гипоксия, угроза прерывания беременности, крупные размеры плода, неправильное положение плода, узкий таз матери и крупные размеры плода, использование вакуум-экстрактора, срочные или затяжные роды и др. Все это может спровоцировать снижение адаптационных способностей плода, повысить вероятность родовых травм.

Существует следующая классификация родовых травм: родовые травмы мягких тканей, внутренних органов, костной системы, центральной и периферической нервной системы.

Понятие родовых травм мягких тканей включает в себя повреждения кожи, мышц, подкожной клетчатки. При локализованном отеке мягких тканей ребенка речь идет о родовой опухоли, которая является следствием длительного механического сдавливания предлежащей части плода.

Такие повреждения кожи новорожденного как царапины, ссадины, кровоизлияния требуют только местной обработки антисептическим средством и проходят самостоятельно в течение нескольких дней после родов.  Более серьезными являются родовые травмы мышц ребенка. Довольно часто такие повреждения связаны с применением акушерских щипцов или других ручных пособий, особенно в случае ягодичного предлежания плода. Наиболее распространенной формой травмы мышц новорожденного во время родов является повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате которого у ребенка развивается кривошея. Для эффективного лечения данной патологии необходимо ее раннее диагностирование и применение такой терапии как электрофорез йодида калия, создание правильного положением головы ребенка с помощью валиков для ликвидации кривошеи, а также массаж.

Родовые травмы с повреждением внутренних органов считаются очень серьезными, так как это приводит к расстройству их функций и может быть причиной летального исхода. К счастью такие случаи довольно редки. Основной их причиной является механическое воздействие на плод при неправильном ведении родов. Также такой вид родовых травм может быть связан с поражением нервной системы, которое может спровоцировать дисфункцию даже анатомически целостных органов. Согласно статистике, чаще травмированными оказываются почки, надпочечники и печень, что сопровождается кровоизлиянием в них и яркой клинической картиной уже на 3-4 сутки. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В случае внутреннего кровотечения назначается хирургическое вмешательство. В целом для лечения таких патологических состояний у новорожденного назначаются кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. При развитии острой надпочечниковой недостаточности назначается заместительная гормональная терапия.

Под родовыми травмами костной системы подразумевают переломы и трещины костей, которые чаще всего являются следствием неправильного ведения родов. Одна из наиболее распространенных родовых травм - перелом ключицы, реже встречаются переломы плечевой и бедренной костей. Причиной перелома ключицы новорожденного может стать как несоответствие между размерами таза матери и плечевым поясом ребенка, так и  преждевременное выведение заднего плечика новорожденного акушеркой. В качестве лечения этой родовой травмы руку иммобилизируют с помощью фиксирующей повязки Дезо в течение недели. За это время перелом срастается и через некоторое время активные движения в руке восстанавливаются.

Опасные последствия для жизни и здоровья ребенка представляют родовые травмы центральной и периферической нервной системы: внутричерепная травма, травма спинного мозга и т.д. Дети, перенесшие данный вид травм относятся к группе риска, поскольку существует вероятность развития у них различных психических и неврологических нарушений.

Квалифицированная работа медицинского персонала во время родов и грамотное ведение беременности позволяет избежать риска развития патологий и значительно снижает вероятность родовых травм.

Наталья Биатова