Анализ на лактазную недостаточность
При стойком нарушении пищеварения у детей до года для подтверждения диагноза лактазной недостаточности проводят ряд лабораторных исследований:
- анализ кала на углеводы – определяется общее содержание углеводов в кале; результаты этого анализа можно интерпретировать только в сочетании с другими анализами и с симптомами заболевания;
- определение кислотности кала (pH) – кислотность кала повышается (соответственно, показатели рН снижаются);
- определение содержания в выдыхаемом воздухе концентрации различных газов, в первую очередь водорода, после лактозной нагрузки; метод можно применять детям только после трехмесячного возраста;
- определение содержания лактозы в моче; при большом количестве нерасщепленной лактозы в кишечнике часть ее всасывается в кровь и выделяется с мочой;
- микробиологическое исследование кала - посев на питательные среды для определения состава микрофлоры кишечника;
- определение активности лактазы в биопсийном материале – небольшом кусочке слизистой тонкой кишки, взятом во время эндоскопического исследования; при помощи данного исследования можно точно поставить диагноз лактазной недостаточности;
- возможна также диагностика с помощью изменения питания: при переводе на безлактозную диету функция пищеварения у ребенка восстанавливается.
Лечение лактазной недостаточности
Лечение лактазной недостаточности зависит от степени ее выраженности. При легкой степени ЛН, когда ребенка беспокоят жидкий стул, вздутие живота, периодически возникающие колики, а анализы подтверждают наличие непереносимости лактозы, но нет отставания в весе и развитии, ребенку требуется просто откорректировать грудное вскармливание. Лечение лактазной недостаточности у грудничков всегда начинается с коррекции вскармливания. Чаще всего проблемы с перевариванием пищи возникают из-за того, что ребенок получает преимущественно переднее грудное молоко богатое лактозой.
Для того, чтобы изменить эту ситуацию, нужно:
- перед кормлением сцеживать 1-2 столовых ложки переднего молока;
- научить ребенка правильно захватывать сосок вместе с околососковым кружком (ареолой) – это позволит ему сосать длительно, не уставая;
- не перекладывать ребенка во время кормления к другой груди, если маме показалось, что стало меньше молока – заднее молоко более густое, в нем больше белка и жира, меньше лактозы;
- кормить ребенка не по часам, а по требованию – это стимулирует секрецию женского молока, в первую очередь, заднего; со временем ребенок научится высасывать больше молока и перерывы между кормлениями станут больше; ко времени введения первого прикорма они будут равны 3,5-4 часам;
- поить ребенка водой при грудном вскармливании не нужно.
Если, несмотря на правильное грудное вскармливание, симптомы ЛН продолжают беспокоить, педиатр может назначить ребенку БАДы, в состав которых входит лактаза (Лактаза, Лактаза Бэби, Фермент Лактаза).
Когда ребенок при наличии симптомов лактазной недостаточности начинает отставать в весе, часть кормлений заменяют безлактозными или низколактозными смесями. Наиболее подходящая смесь при лактазной недостаточности – Ал-110 швейцарской компании Нестле. Вначале заменяется часть грудного молока (приблизительно половина), но по мере взросления ребенка докорм может уменьшаться. Со временем его можно полностью заменить грудным молоком.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему рекомендуются безлактозные (Нутрилак безлактозный, Нан безлактозный, Энфамил Лактофри) и низколактозные (Нутрилак низколактозный, Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП+СЦТ) смеси.
Прикорм при лактазной недостаточности стараются ввести раньше, не в 5-6 месяцев, а в 4-5. Для прикорма используются овощные пюре, каши, приготовленные на воде или на безлактозных смесях, овощные супы, мясные пюре.
Диета при лактазной недостаточности для детей после года и взрослых – это исключение из рациона молочных продуктов. Многие дети и взрослые с умеренной лактазной недостаточностью хорошо переносят кисломолочные продукты.
Лактазная недостаточность – это не миф, но встречается она достаточно редко.
Галина Романенко
