Корь: симптомы у детей этой инфекции хорошо были известны всем родителям еще несколько десятилетий назад. С введением в национальный календарь прививки от кори заболеваемость резко снизилась. Сегодня корь встречается редко, и большинство родителей не знакомы с ее симптомами.
Что такое корь и как ей можно заразиться
Корь — это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с больным. Характерными признаками кори являются цикличность течения, подъем температуры тела до высоких цифр, интоксикация, кашель, насморк, конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь на коже и наличие пятен Филатова–Коплика на слизистой оболочке полости рта.
Вирус кори очень неустойчив во внешней среде, поэтому передается от больного человека к здоровому на расстоянии не более двух метров. Но даже мимолетного контакта бывает достаточно для того, чтобы не привитый ребенок заболел корью.
От момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит от 9 до 17 дней. Если после контакта с больным ребенку был введен иммуноглобулин, инкубационный период может продолжаться до 28 дней (митигированная корь со стертыми симптомами).
Корь протекает циклически: один период переходит в другой. Всего их три: катаральный, период высыпания и период пигментации. Заразен ребенок в катаральный период и в период высыпания.
Начало заболевания – катаральный период
Начало заболевания острое. Первые симптомы кори у детей – это:
- повышенная температура тела - от небольшой до высокой (37-39˚С);
- головная боль, недомогание;
- боль в горле, охриплость голоса, кашель, насморк;
- покраснение конъюнктивы глаз, светобоязнь.
Если родители ничего не знали о контакте ребенка с больным корью, то они считают это обычной острой респираторной вирусной инфекцией, поэтому не всегда сразу вызывают педиатра.
Длится катаральный период от 2 до 8 дней (в среднем 3 дня). Появление через несколько дней сыпи часто является сюрпризом. Поэтому при заболевании ребенка нужно сразу же вызывать педиатра на дом.
Врач может срезу заподозрить корь, так как, во-первых, знаком с эпидемиологической обстановкой, а во-вторых, может увидеть малозаметные признаки начинающейся кори. К таким признакам относится выраженная светобоязнь, мелкие красные пятна на твердом и мягком небе (энантема) и мелкие точечные белые пятнышки, окруженные покрасневшей слизистой на внутренней поверхности щек у малых коренных зубов (пятна Филатова – Коплика). Эти характерные пятнышки можно увидеть только в начале заболевания: с появлением сыпи на коже они исчезают. Температура к концу катарального периода снижается
Разгар болезни – период высыпания
Когда развивается корь, симптомы у детей становятся явными на 4-5 день заболевания. Это период высыпания, который начинается с резкого подъема температуры до высоких и очень высоких цифр, сильной головной боли и выраженной светобоязни. Затем на лице появляется сыпь. Первые элементы сыпи появляются за ушами, затем на лице и переходят на шею и грудь. На 2-3 день этого периода сыпь распространяется по всему телу: сначала на туловище, затем на конечностях. При появлении очередных высыпаний повышается температура тела.
Сыпь представляет собой мелкие красновато-розовые пятнышки и возвышающиеся на поверхности кожи папулы, которые имеют тенденцию к слиянию и слегка зудят. После распространения сыпи по всему телу она так же поэтапно начиная с лица, бледнеет. Общее состояние ребенка улучшается, температура снижается, но кашель, насморк и светобоязнь продолжают беспокоить.
В этот период велик риск присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений, так как вирусная инфекция вызывает снижение иммунитета. Это гнойные гаймориты, бронхиты, пневмонии, отиты и т.д. Возможны и тяжелые вирусные осложнения в виде острого ларингита и отека голосовой щели (ложного крупа). Ребенок начинает задыхаться, ему требуется экстренная медицинская помощь.
Последний этап – период пигментации
После того, как сыпь распространилась на все тело и начала бледнеть, начинается период пигментации. Происходит это обычно на 4-ый день от начала высыпаний или на 7-8 день заболевания. Если заболевание не осложнилось, состояние ребенка улучшается, температура спадает, интоксикация уменьшается. Этот период продолжается от 7 до 10 дней. Сыпь «цветет»: папулы спадают и превращаются в красные пятна, которые медленно бледнеют и слегка шелушатся. Пигментация на коже может сохраняться до 2-3 недель, иногда больше. Общая длительность заболевания – 3-4 недели.
Если развивается корь, симптомы у детей далеко не всегда характерны, поэтому врач на дом вызывается не всегда. Часто ясность вносит только появление у ребенка сыпи, но именно в этот период обычно развиваются осложнения, поэтому без помощи педиатра не обойтись.
Галина Романенко
