Что такое мифегин и механизм его действия
Как известно, беременность поддерживается двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном, которые готовят матку к беременности. Мифегин (международное непатентованное название – мифепрестон) – это антагонист прогестерона, он блокирует прогестерон и не дает ему возможности выполнить свою функцию.
В результате блокирования прогестерона происходит разрушение капилляров в слизистой оболочке матки и слизистая оболочка отторгается. Кроме того, в результате воздействия мифегина происходит увеличение концентрации особых веществ простагландинов, которые вызывают сокращения матки, способствуют прекращению беременности и отделению плодного яйца, а также размягчению и раскрытию шейки матки и изгнанию плодного яйца. Для усиления действия мифегина (усиления сократительных способностей матки) простагландины вводятся дополнительно через 36-48 часов после приема мифегина.
Благодаря своему действию на слизистую оболочку и сократительную способность матки, мифегин применяют для прерывания беременности сроком до 6 недель в сочетании с аналогом простагландина. Применение мифегина одобрено Государственным комитетом МЗ РФ от 30.12.99г., он включен в Регистр лекарственных средств России 2000 года.
Показания для применения
Показаниями для применения мифегина являются:
- медикаментозное прерывание беременности в срок до 6 недель; срочная контрацепция как предупреждение нежелательной беременности после «незащищённого» полового акта.
Противопоказания к применению
Противопоказанием является:
- нерегулярный менструальный цикл, миома матки, эндометриоз;
- внематочная беременность;
- наличие рубцов на матке;
- анемия (малокровие);
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и др.);
- возраст до 18 и после 35 лет и курение;
- использование внутриматочной спирали или гормональных контрацептивов менее чем за три месяца до зачатия.
Преимущества и недостатки медикаментозного аборта
Преимущества медикаментозного аборта:
- дают высокую степень эффективности (до 98,2%);
- позволяет избежать хирургического вмешательства;
- протекают обычно менее болезненно, чем хирургические;
- прерывание беременности может проводиться на очень ранних сроках;
- не требует обезболивания;
- полностью отсутствует опасность заражения инфекцией (ВИЧ, гепатиты и т.д.).
Недостатки медикаментозного аборта:
- может начаться сильное кровотечение в то время, когда вы находитесь дома;
- может потребоваться хирургическое вмешательство из-за того, что плодное яйцо так и не отошло.
Подготовка к медикаментозному аборту
Прерывание беременности медикаментозным методом проводится после тщательного обследования.Вначале пациентку осматривают на кресле, затем берут мазок (для исключения воспалительных заболеваний) и проводят УЗИ, чтобы точно установить сроки беременности и исключить внематочную беременность.
Как проводится медикаментозный аборт
На приеме у гинеколога женщина принимает таблетки мифегина, находится под наблюдением в течение двух часов, после чего уходит домой. Через несколько часов у нее появляются незначительные кровянистые выделения.
Через два дня женщина вновь приходит на прием и принимает таблетки простагландина. На этот раз она находится под наблюдением около 4-х часов, затем также уходит домой. После приема простагландина кровянистые выделения становятся более обильными и напоминают обычную менструацию. Происходит полное изгнание плодного яйца, после чего кровянистые выделения могут продолжаться ещё около 10-12 дней.
Через 10-14 дней проводится ультразвуковое исследование с целью проверки, полностью ли было удалено плодное яйцо.
Результаты
В большинстве случаев медикаментозный аборт протекает безболезненно, эффективность – 98,2%.
В некоторых случаях результаты не всегда бывают удовлетворительными – все зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат мифегин и находится в прямой зависимости от срока беременности.
При большем сроке число неудовлетворительных исходов возрастает (от 5 до 15% незавершенных абортов). Отрицательные результаты медикаментозных абортов:
- случаи продолжающейся беременности (1,0 - 4,5%);
- рерванная беременность, но без изгнания плодного яйца, или неполное изгнание (2,0 - 7,0%);
- кровотечение, требующее хирургического вмешательства (1,0 до 5,5%).
