Контрацепция во время кормления грудью - как не навредить малышу - Побочные эффекты

25 Февраля 2013

побочные эффекты контрацепции, связанные с лактацией

Побочные эффекты контрацепции, связанные с лактацией

Выработка молока. Как говорилось выше, гормональные средства контрацепции, особенно те, в состав которых входит эстроген, могут уменьшить выработку молока, иногда - очень существенно.

Воздействие на ребенка. Неизвестно о каком-либо негативном воздействии гормональных контрацептивов на ребенка. Все противозачаточные средства, о которых рассказывалось выше, официально разрешено назначать кормящим матерям. За детьми, чьи матери в период лактации использовали те или иные гормональные контрацептивы, наблюдали до достижения ими возраста 17 лет, и не было выявлено признаков того, что прогестин или эстроген как-либо повлиял на них. Исключениями могут быть дети, чьи матери начали принимать гормональные противозачаточные средства меньше, чем через 6 недель после родов. Печень ребенка, который младше шести недель, еще не может достаточно хорошо перерабатывать поступающие вместе с молоком гормоны, и это может отразиться на его здоровье в будущем. Однако какими именно могут быть последствия, неизвестно. В норме матери начинают пользоваться гормональной контрацепцией, когда ребенок уже старше шести недель.

Все гормональные противозачаточные средства могут делать ребенка нервозным и беспокойным - это не упоминается в медицинской литературе, но об этом говорят многие матери. Одна из вероятных причин этого в том, что гормоны немного снижают содержащие белков, азота и лактозы в молоке. Некоторые матери отмечали, что ребенок становится заметно спокойнее после того, как они прекращают принимать гормональные контрацептивы.

Воздействие на мать. Если во время беременности у вас был диагностирован гестационный диабет и в период лактации вы хотите принимать мини-пили, этот вопрос необходимо очень подробно обсудить с врачом. Исследование, проведенное еще в 1998 году, показало, что у некоторых женщин с гестационным диабетом в анамнезе прием прогестиновых противозачаточных таблеток в период грудного вскармливания может привести к развитию хронического диабета 2 типа (инсулинонезависимый диабет). Риск развития диабета 2 типа в течение одного года после родов у женщин, перенесших гестационный диабет и принимавших мини-пили, в три раза выше, чем у женщин, которые использовали иные средства контрацепции.

Общие рекомендации относительно гормональной контрацепции во время кормления грудью таковы:

  • Принимайте любые гормональные противозачаточные средства с осторожностью (особенно если они содержат эстроген);
  • Принимайте их в максимально низких дозах;
  • Если у вас появляются проблемы с выработкой молока (или вес ребенка увеличивается медленнее, чем это должно происходить в норме), прекратите использовать гормональные контрацептивы. Если через некоторое время лактация нормализуется, вероятно, вам стоит до окончания периода лактации пользоваться негормональными средствами контрацепции.

Информация о нескольких конкретных средствах контрацепции

Название препарата

Категория риска при беременности*

Категория риска при лактации**

Прогестиновые контрацептивы

Этоногестреловый имплантат (Импланон)

Х

L2

Левоногрестрел

(Mirena, Norplant, Plan B)

Х

L2

Медроксипрогестерон

D

L1

L4 (если используется в первые 3 дня после родов)

Норэтиндрон (Aygestin, Camila, Errin, Jolivette и другие)

X

L1

Норэтинодрел (Enovid)

X

L2

Прогестерон

L3

Комбинированные контрацептивы (содержащие эстроген)

Дезогестрел + этинилэстрадиол

(Cyclessa, Desogen, Mircette)

Х

L3

Дроспиренон + этинилэстрадиол (ярина)

Х

L3

Эстроген - эстрадиол

Х

L3

Этинодиола диацетат + этинилэстрадиол (Demulen)

X

L3

Этоногестрел + этинилэстрадиол

(Nuvaring)

X

L3

Левоногрестрел + этинилэстрадиол (Alesse, Nordette, Preven и другие)

X

L3

Медроксипрогестерон + эстрадиола ципионат (Lunelle)

X

L3

Норэлгестромин + этинилэстрадиол (контрацептивный пластырь Евра)

L3

Норэтиндрон + этинилэстрадиол

(Loestrin, Norinyl, Ortho-Novum)

X

Эстрадиол - L3, норэтиндрон - L1

Норгестимат + этинилэстрадиол

(Ortho Tri-Cyclen)

X

L3

Норгестрел + этинилэстрадиол (Ovral)

X

L3

Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон (Norinyl, Norlestin, Ortho-Novum, и так далее)

X

L3

*Категории риска при беременности

А - контролируемые исследования, в которых принимали участие беременные женщины, не показали каких-либо рисков для матери и плода на любом сроке беременности.

В - данные о рисках для человека отсутствуют. Контролируемые исследования с участием беременных женщин не показали рисков для матери и ребенка, в то время как в исследованиях на животных такие риски были выявлены. Вероятность вреда для плода очень мала, но вероятность остается.

С - риск нельзя исключать. Исследования с участием людей не проводились. Опыты на животных показали потенциальный вред для плода, или тоже не проводились.

D - имеются свидетельства об опасности препарата. Исследование с участием людей показали, что препарат может быть опасен для плода. Однако потенциальные преимущества от его приема иногда существеннее, чем риски для будущего ребенка.

Х - препарат строго противопоказан беременным женщинам.

** Категории риска при лактации

L1 - наиболее безопасные препараты. Их принимало большое число кормящих грудью женщин, и каких-либо серьезных побочных действий на детей не было отмечено.

L2 - безопасные препараты. Медикамент был проверен на ограниченном числе кормящих женщин, и побочные эффекты не были выявлены. Возможно проявление некоторых, не опасных, побочных эффектов длительное время спустя - когда ребенок уже будет подростком или взрослым человеком.

L3 - умеренно безопасные препараты. Контролируемые исследования с участием кормящих женщин не проводились, или в ходе исследований были выявлены лишь минимальные побочные эффекты, не представляющие серьезной угрозы для жизни ребенка. Препарат следует принимать только в том случае, если его преимущества намного существеннее связанных с ним рисков.

L4 - препараты, которые могут быть опасными. Имеются данные, указывающие на то, что препарат уменьшает выработку молока или является небезопасным для ребенка, но в крайних случаях его применение может быть допустимо.

L5 - препарат противопоказан кормящим женщинам. Имеются данные, которые говорят о том, что компоненты препарата могут нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Читать дальше Памятка

 
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit