Спринцевание и заболевания
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз - это нарушение, основным симптомом которого являются обильные вагинальные выделения с неприятным запахом. Ежегодно к врачам обращаются десятки миллионов женщин с симптомами бактериального вагиноза, но такое же или даже большее число случаев заболевания вагинозом не диагностируется. Для клинической диагностики бактериального вагиноза требуется соответствие трем критериям: вагинальный рН более 4.5, положительный результат аминового теста и наличие жидких однородных вагинальных выделений. Результаты нескольких исследований показали, что бактериальный вагиноз наиболее часто встречается у женщин, которые регулярно делают спринцевание.
Необходимо отметить, что вагинальная флора может изменяться из-за применения вагинальных медикаментов и спермицидов, частых половых актов и большого числа партнеров. Кроме того, флора подвержена изменениям на различных этапах менструального цикла. Однако эти факторы, в отличие от спринцевания, редко меняют среду влагалища настолько, чтобы привести к развитию вагиноза.
Бактериальный вагиноз может привести к таким проблемам, как эндометрит, преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) и инфекция околоплодных вод.
Гонорея, хламидиоз и другие ЗППП
Многие ЗППП протекают бессимптомно и поэтому их долго - или никогда - не диагностируют. Две бактериальные инфекции, передающиеся половым путем - гонорея и хламидиоз - особенно часто становятся причинами развития воспалительных заболеваний тазовых органов. Хламидиоз может вызвать рубцевание и обструкцию маточных труб и привести к наступлению внематочной беременности. Кроме того, и гонорея, и хламидиоз, могут способствовать заражению вирусом иммунодефицита.
В ходе одного из исследований было установлено, что у женщин, которые регулярно спринцевались, вероятность заболевания хламидиозом была в два раза выше нормы. Более того, с частотой спринцевания возрастает и риск заражения.
В отчете о другом исследовании отмечается, что у девушек, которые периодически делают спринцевание, в анамнезе чаще имеются ЗППП, чем у девушек, которые не прибегают к этой процедуре.
Исследование, проводившееся в Индонезии, показало, что у женщин, которые спринцуются мыльным раствором, отваров листьев бетеля и специальными коммерческими средствами, ЗППП встречаются намного чаще, чем у других. Более того, среди этих женщин риск ЗППП особенно велик у тех, что делает спринцевание непосредственно перед половым актом, или до и после полового акта. Средства, которые они используют для спринцевания, вызывают раздражение, из-за чего вагинальная среда становится еще более уязвимой перед возбудителями инфекций.
Воспалительные заболевания тазовых органов
Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО)- это полимикробные инфекции органов малого таза, возбудители которых обычно попадают в репродуктивный тракт из влагалища. Физическое давление жидкостей в процессе спринцевание способствует перемещению возбудителей. Ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев ВЗТО; 20-30% женщин с таким диагнозом госпитализируют, приблизительно у 25% пациенток развиваются долговременные осложнения, например, непроходимость маточных труб, эндометрит, хронические боли в области малого таза, рекуррентные воспалительные заболевания. В некоторых случаях ВЗТО становится причиной бесплодия.
Факторами риска по развитию ВЗТО являются: применение внутриматочных средств контрацепции, наличие многочисленных половых партнеров, начало половой жизни в раннем возрасте. Спринцевание также может привести к ВЗТО, и чем чаще женщина спринцуется, тем больше вероятность развития заболевания. Первое исследование, по результатам которого был сделан вывод, что спринцевание может способствовать развитию ВЗТО, проводилось в 1952 году. Тогда было отмечено, что у женщин, которые спринцуются после месячных, чаще диагностируют ВЗТО. В последующие годы проводилось немало исследований на эту тему, и результаты некоторых из них были противоречивы, однако можно с большой долей уверенности сказать, что между спринцеванием и ВЗТО действительно есть связь.
Рак шейки матки
Рак шейки матки - одно из самых распространенных раковых заболеваний у женщин. Ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев заболевания раком шейки матки, и десятки тысяч женщин умирают от этой болезни. Во многих случаях рак шейки матки связывают с папилломавирусом человека - одним из распространенных ЗППП. В ходе нескольких исследований было обнаружено, что рак шейки матки наиболее часто встречается у тех же групп женщин, которые практикуют регулярное спринцевание. Вероятно, это связано с тем, что спринцевание помогает возбудителям папилломавируса перемещаться по репродуктивному тракту. Кроме того, предполагается, что изменения вагинальной среды, которые происходят из-за спринцевания, делают шейку матки более подверженной патологическим изменениям и, как следствие, развитию рака. Пока неясно, насколько спринцевание повышает риск заболевания раком шейки матки, и результаты некоторых исследований неоднозначны. Кроме того, из-за того, что рак развивается в течение длительного периода, точно установить причинно-следственную связь между ним и спринцеванием сложно.
Вирус иммунодефицита человека
ЗППП и другие инфекции репродуктивного тракта повышают вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Изменение уровня рН в вагинальной среде также делает человека более уязвимым перед возбудителями ВИЧ. Лактобациллы, вырабатывающие перекись водорода, способны в определенной степени блокировать активность возбудителей ВИЧ. Это позволяет предположить, что спринцевание может увеличивать риск заболевания ВИЧ, и научные данные подтверждают это предположение.
В ходе исследования, проводившегося в Кот-Д'Ивуар, ВИЧ в два раза чаще диагностировали у женщин, которые использовали для спринцевания антисептические средства. Другое исследование, также проходившее в Африке, показало, что регулярно спринцевание некоммерческими средствами, не содержащими антисептических веществ, также связано с повышенной вероятностью заражения ВИЧ. В то же время у женщин, которые периодически спринцевались антисептиками, ВИЧ встречался реже. Однако нужно отметить, что женщины, которые использовали антисептики, в среднем обучались в различных образовательных учреждениях в течение 8 лет, а пользовавшиеся некоммерческими средствами учились всего в течение двух лет, поэтому результаты могут быть связаны и с социоэкономическим статусом. В целом, учитывая то, что спринцевание повышает риск развития нарушений, которые, в свою очередь, увеличивают вероятность заражения ВИЧ, можно сделать вывод, что отказ от спринцевания может в определенной степени защитить от вируса иммунодефицита (хотя, конечно, это не отменяет необходимости пользоваться барьерными средствами контрацепции).
Заключение
До сих пор ни одна официальная организация по вопросам здравоохранения не делала каких-либо заявлений по поводу опасностей спринцевания. Необходимы дополнительные исследования, чтобы можно было сделать окончательные выводы о том, насколько, действительно, опасна эта процедура и, возможно, выявить ее пока неизвестные полезные свойства. Тем не менее, специалисты говорят, что пока нет фактов, указывающих на то, что спринцевание необходимо здоровым женщинам, а, напротив, многие данные указывают на то, что оно может быть опасным, от этой процедуры следует воздерживаться.
