Экстренная контрацепция, какими бы методами она не проводилась, всегда оказывает значительное воздействие на организм женщины. Поэтому лучше, если такую контрацепцию проводил врач, учитывая все показания, противопоказания и возможные побочные эффекты того или иного метода.
Побочные эффекты гормональных способов экстренной контрацепции
При гормональных способах экстренной контрацепции организм женщины получает гормональный удар в виде больших доз гормонов. При применении специальных таблеток для экстренной контрацепции, содержащих прогестагены (синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона), например, левоноргестрел в высокой дозировке (постинор, эскапел, Эль Ева ЭК 72), подавляется секреция гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулстимулирующего – ФСГ и лютеинизирующего – ЛГ) и высвобождение гипоталамусом рилизинг-факторов (они стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ). Это вызывает резкое уменьшение в объеме (атрофию) слизистой оболочки полости матки, что приводит к нарушению внедрения в стенку матки яйцеклетки.
Такие резкие гормональные сдвиги, в том числе в деятельности гипофиза и гипоталамуса, могут приводить к нарушениям менструального цикла, появлению межменструальных кровянистых выделений и кровотечений, увеличению или удлинению менструального цикла. Могут возникать также отек и боли в молочных железах. Если такая экстренная контрацепция проводится редко, то менструальный цикл обычно нормализуется через определенный период времени. Но при частом применении возможно длительное нарушение менструального цикла, осложненное бесплодием.
Кроме того, при применении левоноргестрела для экстренной контрацепции возможно появление тошноты, рвоты, поноса, болей в животе, головных болей, головокружения, мышечной слабости, усталости – эти побочные эффекты быстро проходят и не требуют отмены препарата. Но если появились признаки аллергии (зудящая сыпь, крапивница, отек), применять таблетки для экстренной контрацепции нельзя.
Побочные эффекты мифепристона при применении его для экстренной контрацепции
Мифепрристон относится к негормональным лекарственным препаратам. Тем не менее, эффект, который он оказывает, является гормональным, так как при этом подавляется действие женского полового гормона прогестерона.
Мифепристон подавляет овуляцию, изменяет состояние слизистой оболочки полости матки, что препятствует прикреплению к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.
Побочное действие при одноразовом применении может ограничиться появлением кровянистых выделений. Со временем репродуктивная система женщины в большинстве случаев восстанавливается. Но при частом применении могут развиваться стойкие нарушения менструального цикла, в том числе аменорея (полное отсутствие менструаций) и бесплодие.
Могут возникать побочные эффекты и со стороны других органов: тошнота, рвота, понос, боли внизу живота, головокружение, головная боль, аллергические реакции.
Побочные эффекты внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) является очень эффективным средством экстренной контрацепции, которое к тому же будет не менее эффективным средством плановой контрацепции. При введении в полость матки ВМС она вызывает постоянный незначительный воспалительный процесс, который не позволяет зародышу укрепиться в ее стенке. Кроме того, медь, которая входит в состав ВМС, подавляет жизнедеятельность яйцеклетки и сперматозоидов.
Но у ВМС есть и побочные эффекты. Прежде всего, это присоединение инфекций - этому способствует постоянный воспалительный процесс. Еще одним побочным эффектом внутриматочной спирали является то, что после ее удаления возрастает риск развития внематочной беременности (по некоторым данным в четыре раза).
ВМС имеет много противопоказаний для применения. Это любые воспалительные процессы (они будут активизироваться на фоне ВМС), доброкачественные и злокачественные опухоли (стимулируется рост ткани опухоли), беременность.
Относительными противопоказаниями для ВМС являются дефекты развития внутренних половых органов, значительное разрастание слизистой оболочки полости матки, некоторые нарушения менструального цикла (например, слишком длительные и обильные менструальные кровотечения), заболевания крови и особенно анемия.
Экстренная контрацепция должна быть эффективной. Но эффективной она станет только в руках профессионала – акушера-гинеколога, который назначит женщине индивидуально подобранный способ экстренной контрацепции с учетом всех показаний и противопоказаний, а также состояния ее здоровья и репродуктивной системы.
Галина Романенко
