Диане 35 - это комбинированный гормональный препарат, который используют для предотвращения нежелательной беременности и лечения тяжелых форм акне и гирсутизма. Диане-35 не применяется в качестве исключительно контрацептивного средства; этот препарат назначают женщинам, имеющим выраженные признаки андрогенизации - воздействия мужских половых гормонов - к которым относятся чрезмерная активность сальных желез и рост волос на теле по мужскому типу.
В одной таблетке диане 35 содержится 2 мг ципротерона ацетата, и 35 мкг (микрограмм) этинилэстрадиола. В состав препарата также входят моногидрат лактозы (31.115 мг в одной таблетке) и сукроза (19.371 мг).
Способ применения
Диане 35 ингибирует овуляцию и, таким образом, предотвращает наступление беременности. Поэтому пациенткам, принимающим диане 35, не нужно принимать какие-либо дополнительные средства контрацепции, поскольку в этом случае в организм будет поступать слишком много гормонов, а это не только не требуется для предотвращения нежелательной беременности, но и может быть опасно для здоровья.
Начало приема. Первую таблетку диане 35 следует принять в первый день менструального цикла (день, когда начинается менструация). Продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке в течение 21 дня.
Следующий курс приема препарата нужно начинать через семь дней после окончания предыдущего. В течение этих семи дней должно начаться кровотечение, сходное с менструальным, но значительно менее обильное - это вызвано тем, что диане 35 предотвращает наступление овуляции.
Если диане 35 используется не только для лечения акне и других нарушений, но и для контрацепции, особенно важно следовать приведенным выше инструкциям. Если в течение семидневного перерыва кровотечение не начинается, нужно сделать тест на беременность или обратиться к врачу. Вероятность наступления беременности должна быть исключена прежде, чем вы начнете принимать следующую упаковку препарата.
Тем, кто переходит на диане 35 после приема других гормональных противозачаточных средств, нужно следовать этим инструкциям:
После комбинированных гормональных контрацептивов, рассчитанных на 21 день: первую таблетку диане 35 нужно принять на следующий день после того, как вы закончили курс прием другого контрацептива. Дополнительная контрацепция в первые дни после смены препарата не требуется.
После комбинированных гормональных контрацептивов, рассчитанных на 28 дней: диане 35 нужно начинать принимать на следующий день после приема последней активной таблетки из упаковки контрацептивов, рассчитанных на 28-дневный цикл приема. Использовать дополнительные средства контрацепции также не требуется.
После прогестиновых средств контрацепции: первую таблетку диане 35 нужно принять в первый день менструации, даже если в этот день вы уже принимали прогестиновый контрацептив. Дополнительная контрацепция не требуется.
Начало приема диане 35 после родов и аборта
Начинать прием диане 35 можно через 21 день после вагинальных родов, при условии, что пациентка чувствует себя хорошо, и у нее отсутствуют какие-либо послеродовые осложнения. В течение первых семи дней приема препарата необходимо использовать дополнительные средства контрацепции. Это связано с тем, что первая менструация после родов наступает только после первой овуляции, и вероятность наступления беременности нельзя исключать даже вскоре после рождения ребенка.
Прием диане 35 в период грудного вскармливания противопоказан.
После аборта, сделанного в третьем триместре беременности, начать принимать диане 35 можно уже в день операции. В этом случае дополнительные средства контрацепции не потребуются, поскольку к тому времени, когда женщина сможет без вреда для здоровья заниматься сексом, диане 35 уже будет эффективно защищать ее от беременности.
В случае приема диане 35 после кесарева сечения или аборта, сделанного после двенадцатой недели беременности, врач дает индивидуальные рекомендации, исходя из особенностей каждого конкретного случая.
Продолжительность приема
При акне наступление полной ремиссии ожидается у подавляющего большинства пациенток, принимающих диане 35. Часто это происходит в течение нескольких месяцев, но в особенно тяжелых случаях может понадобиться более длительное лечение, прежде чем станут заметны результаты. Рекомендуется прекращать прием диане 35 через три-четыре цикла после того, как симптомы акне или гирсутизма полностью исчезли. Принимать диане 35 только для предотвращения беременности не следует. В случае необходимости курс лечения можно повторить.
Обстоятельства, при которых требуются дополнительные средства контрацепции
Неправильный прием препарата. Если вы забыли принять одну таблетку, примите ее, как только вспомните. Если вы успеете сделать этот в течение 12 часом после обычного времени приема, защита от беременности сохранится. В противном случае необходимо одновременно с приемом диане 35 использовать дополнительные средства контрацепции (лучше всего для этого подходят презервативы) в течение следующих семи дней. Если вы забыли принять одну из последних семи таблеток в упаковке, начинайте новый курс приема диане 35, не делая обычного семидневного перерыва. В этом случае менструации не будет, пока вы не закончите очередной курс приема препарата. Возможно мажущее вагинальное кровотечение, но оно, как правило, очень быстро прекращается.
Расстройство желудка. Рвота или понос могут предотвратить полную абсорбцию диане 35 и, таким образом, снизить эффективность препарата. В случае сильного расстройства желудка нужно продолжать принимать таблетки, но в течение семи дней после того, как его симптомы исчезнут, следует применять барьерные средства контрацепции. Если в эти семь дней заканчивается очередной курс приема препарата, начинайте новый курс без перерыва. В такой ситуации менструального кровотечения также не будет.
Если пациентка страдает от расстройства желудка, ей может потребоваться постоянное использование барьерных или иных негормональных средств контрацепции. Прием диане 35 нужно продолжать, если только не будет установлено, что нарушение пищеварения вызвано именно этим препаратом.
Противопоказания
Комбинированные гормональные контрацептивы, в том числе, диане 35, не следует принимать тем, у кого имеются перечисленные ниже нарушения. Если одно из них будет диагностировано во время курса лечения, пациентке следует немедленно прекратить прием диане 35.
- Тромбоэмболия (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);
- Сердечно-сосудистые заболевания, например, инсульт (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт), стенокардия, инфаркт миокарда;
- Нарушения, вызывающие предрасположенность к тромбоэмболии, например, проблемы со свертываемостью крови, клапанные пороки сердца и мерцательная аритмия;
- Наличие у пациентки нескольких факторов, повышающих риск развития венозного и артериального тромбоза;
- Тяжелая или неконтролируемая гипертензия;
- Мигрень и наличие фокальных неврологических симптомов;
- Тяжелые формы сахарного диабета с сосудистыми изменениями;
- Тяжелые заболевания печени (активные или перенесенные в прошлом), например, вирусный гепатит и цирроз печени. Принимать диане 35 нельзя до тех пор, пока функция печени полностью не нормализуется;
- Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные);
- Рак молочной железы - активный или перенесенный ранее;
- Беременность;
- Грудное вскармливание;
- Повышенная чувствительность к активным веществам препарата или другим его ингредиентам.
Кроме того, диане 35 не назначается для лечения акне у мужчин.
