Современные социально благополучные женщины предпочитают планировать беременность заранее, а это значит, что вопросы эффективной контрацепции волнуют очень многих представительниц прекрасного пола. Одним из самых популярных методов предохранения от нежелательной беременности являются противозачаточные таблетки, которые, как и другие контрацептивы, имеют свои достоинства и недостатки.
История появления противозачаточных таблеток
Первые гормональные контрацептивы появились чуть более полувека назад. Они имели множество серьезных побочных эффектов, вследствие чего репутация противозачаточных таблеток была не на высоте. И все же многие женщины оценили новинку: теперь они могли полностью контролировать возможность зачатия, причем метод оказался действенным, сравнительно недорогим и абсолютно безболезненным.
Вслед за таблетками первого поколения появились более совершенные контрацептивы второго, а затем и третьего поколения. Содержание гормонов в таблетках постепенно снижалось, а значит, уменьшался и риск возникновения побочных эффектов.
Современные оральные контрацептивы содержат в несколько раз меньше гормонов, чем препараты первого поколения.
Кроме того, появились двухфазные и трехфазные препараты, содержащие различные комбинации гормонов в разные дни цикла. Подобные препараты наиболее физиологичны.
Разновидности оральных контрацептивов
Противозачаточные таблетки можно разделить на три группы:
- Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестины (гестагены), распространены особенно широко. Они бывают однофазными, двухфазными и трехфазными;
- Мини-мили – таблетки, содержащие только прогестин. Такие таблетки применяются в ситуациях, когда эстрогены по каким-то причинам противопоказаны (например, в период лактации);
- Экстренные контрацептивные средства. Такие средства содержат большую дозу гормонов. В отличие от большинства средств контрацепции, подобные таблетки пьют после незащищенного полового акта.
Несмотря на то, что в большинстве аптек противозачаточные таблетки продаются без рецепта, врачи категорически не рекомендуют подбирать препараты самостоятельно. Оральные контрацептивы должны назначаться только врачом и только после обследования и сдачи всех анализов. Причем даже в такой ситуации назначенный препарат может не подойти, поэтому через месяц после начала приема оральных контрацептивов при возникновении каких-то неприятных симптомов рекомендуется посетить врача, чтобы он принял решение о целесообразности замены препарата.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) распространены наиболее широко. К их неоспоримым достоинствам можно отнести удобство применения и высокую эффективность: если пить таблетки правильно, то вероятность наступления нежелательной беременности сводится к нулю. Кроме того, большинство современных препаратов помимо контрацептивного эффекта оказывают иное положительное влияние на женский организм: улучшается состояние кожи, облегчается течение менструаций, предменструальный синдром становится менее выражен.
Комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию яйцеклетки, делают шейку матки непроходимой для сперматозоидов за счет сгущения слизистых выделений, создают неблагоприятную среду для сперматозоидов и воздействуют на эндометрий, что делает невозможным прикрепление яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Такой комплексный подход обеспечивает наиболее эффективную защиту от нежелательной беременности.
Количество гормонов может быть одинаковым в каждой таблетке (монофазные препараты, например, «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Новинет», «Джес» и другие) или различаться в зависимости от дня цикла, когда эту таблетку следует принять (двух- и трехфазные контрацептивы). Трехфазные контрацептивы, к которым относятся, например, «Три-регол», «Три-мерси», «Триквалар» и другие, полностью имитируют выработку гормонов в организме здоровой женщины и, соответственно, являются наиболее физиологичными.
Однако эти препараты обычно хуже переносятся, чем однофазные, поэтому подходят далеко не всем. Что же касается эффективности препаратов, то она примерно одинакова у всех комбинированных противозачаточных средств.
Преимущества метода
Помимо высокой эффективности, комбинированные оральные контрацептивы имеют ряд других преимуществ. Если начинать пить таблетки до седьмого дня менструального цикла, то контрацептивный эффект появляется сразу же. В большинстве случаев таблетки рекомендуется начинать пить в первый день менструации. Список противопоказаний достаточно короткий, а побочные эффекты у современных препаратов выражены очень слабо. Таблетки обеспечивают надежную защиту и никак не влияют на качество жизни в целом и на полноценность сексуальных контактов в частности.
Данный метод контрацепции регулирует менструальный цикл, делает менструации менее обильными и болезненными. Комбинированные оральные контрацептивы предотвращают также развитие внематочной беременности, которая весьма опасна. Также, по некоторым данным, регулярный прием КОК позволяет снизить риск заболеваемости раком эндометрия и яичников. После отмены КОК беременность наступает очень быстро – некоторые препараты, как ни парадоксально это звучит, даже используются для лечения и профилактики бесплодия.
Некоторые КОК содержат противоандрогенные вещества и назначаются в качестве лечебного средства при некоторых гинекологических заболеваниях. В эту группу оральных контрацептивов входят такие препараты как «Диане-35», «Хлоэ», «Беллуне-35». Как и другие контрацептивные средства, подобные препараты может назначать только врач.
Недостатки комбинированных оральных контрацептивов
Комбинированные оральные контрацептивы необходимо принимать ежедневно, желательно – в одно и то же время. Одна забытая таблетка – еще не трагедия, ее можно принять с опозданием. Но если женщина забыла о двух и более таблетках, то риск зачатия существенно повышается. Кроме того, таблетки становятся менее эффективны при приеме ряда лекарств, а также, если в течение нескольких часов после приема таблетки у женщины были рвота или понос. Если в упаковке двадцать восемь таблеток, то сразу, как только упаковка закончилась, необходимо переходить к следующей. Если в упаковке двадцать одна таблетка, то следует сделать недельный перерыв, после чего приступать к следующей упаковке. Увеличение этого перерыва увеличивает риск наступления беременности.
После окончания приема КОК репродуктивная функция восстанавливается у разных женщин по-разному: у кого-то беременность наступает сразу, в других же случаях зачатие возможно лишь через несколько месяцев.
Противопоказания для применения КОК
Что бы ни утверждала реклама, применять комбинированные оральные контрацептивы можно далеко не всем. К основным противопоказаниям относятся:
- Предполагаемая беременность;
- Период лактации;
- Заболевания печени (в том числе опухоли);
- Заболевания сердечнососудистой системы;
- Возраст старше тридцати пяти лет;
- Курение;
- Диабет;
- Мигрени;
- Гипертония;
- Злокачественные опухоли молочной железы в прошлом или в настоящем;
- Заболевания, при которых необходим постоянный прием препаратов, снижающих контрацептивный эффект (например, противосудорожных средств).
Побочные эффекты КОК
При приеме комбинированных оральных контрацептивов возможны следующие побочные эффекты:
- Головные боли;
- Повышение артериального давления;
- Межменструальные кровотечения;
- Снижение настроения, депрессивные состояния;
- Снижение сексуального влечения;
- Нарушения сна;
- Изменение вагинальной секреции, повышение риска развития грибковых заболеваний, например, молочницы;
- Отеки, прибавка веса за счет задержки воды в организме;
- Увеличение аппетита, прибавка в весе;
- Болезненность груди;
- Тошнота;
- Увеличение риска тромбоза;
- Нарушения зрения;
- Желтуха.
В большинстве случаев побочные эффекты выражены достаточно слабо и не влияют на качество жизни. Однако в некоторых случаях они могут послужить причиной отмены препарата.
В состав некоторых КОК последнего поколения включены специальные добавки, уменьшающие неприятные побочные действия. Например, препарат «Ярина» обладает легким мочегонным действием, что позволяет избежать отеков и связанного с ними увеличения веса.
Существует мнение, что противозачаточные таблетки приводят к появлению усов и бороды. Но подобные средства не содержат мужских гормонов, а следовательно, не могут вызывать избыточное оволосение.
