Эритема – это аномальное покраснение кожи или сыпь, вызванная избыточным приливом крови к капиллярным сосудам. Выделяют несколько видов эритем, в том числе: инфракрасная, инфекционная эритема, узловатая, внезапная и многоформная экссудативная эритема. Инфракрасная эритема возникает после длительного инфракрасного (теплового) облучения кожи, часто в результате того, что чувствительность кожи повышается из-за инфекций или приема некоторых лекарств.
Многоформная эритема характеризуется высыпаниями, которые локализуются преимущественно на коже кистей и стоп, голенях, ладонях, предплечьях, половых органах, слизистой оболочке рта. Они представляют собой розово-красные пятна с четкими границами или плоские папулы. Как правило, многоформная экссудативная эритема обусловлена простудными заболеваниями, реакцией на некоторые лекарственные препараты или инфекции. Узловатая эритема характеризуется воспалительными узлами на нижних конечностях, чувствительными на ощупь. Эта форма эритемы также может быть реакцией на некоторые лекарства или заболевания.
Причины эритемы
В половине случаев многоформной или узловатой эритемы точная причина заболевания неизвестна. В остальных случаях многоформная эритема может быть вызвана следующими причинами:
- наличием инфекции, в первую очередь вируса простого герпеса (ВПГ), скарлатины, кори;
- приемом лекарств, в частности, пенициллина и сульфаниламидных препаратов, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Узловатая эритема может быть вызвана следующими причинами:
- наличием инфекции, в первую очередь мононуклеоза;
- приемом лекарств, в частности, противозачаточных таблеток и сульфаниламидных препаратов;
- заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка;
- беременностью;
- язвенным колитом;
- болезнью Крона.
Кто подвержен риску
- Мужчины подвержены большему риску возникновению мноформной эритемы, чем женщины.
- Женщины подвержены большему риску возникновению узловатой эритемы, чем мужчины.
- Риск возникновения эритемы увеличивает частое и длительное пребывание на солнце.
- Повышенному риску возникновения узловатой эритемы подвергаются люди в возрасте 20 - 30 лет.
- Семейная предрасположенность к кожным заболеваниям повышает вероятность развития как многоформной, так и узловатой эритемы.
Признаки и симптомы эритемы
Признаки и симптомы многоформной экссудативной эритемы:
- усталость, повышенная температура, зуд (до появления высыпаний);
- внезапное появление высыпаний, узелковых уплотнений и язв на коже (как правило, на коленях, локтях, кистях рук и стопах);
- образование мишеневидных очагов поражения (очаги поражения окружены кольцами нормальной и покрасневшей кожи наподобие мишени);
- инфекционная эритема – острая инфекционная болезнь, которая характеризуется пятнисто-папулезной сыпью, известна также как пятая болезнь. Сохраняется в течение двух недель.
Признаки и симптомы узловатой эритемы:
- усталость, клиническая картина напоминает простудные заболевания (до появления высыпаний);
- очаговые узелки и язвы на голени, предплечьях, бедрах и ягодицах;
- болезненные красноватые очаги поражения размягчаются и приобретают сначала голубоватый, а затем желтый и коричневый оттенок;
- боль в суставах;
- артрит.
Синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) представляют собой самые тяжелые формы многоформной эритемы и характеризуются различными симптомами. При синдроме Стивена-Джонсона возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек. После вскрытия пузырей образуются кровоточащие эрозии, которые сливаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. При токсическом эпидермальном некролизе появляется кожная сыпь, которая через несколько часов превращается в большие плоские пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Они быстро вскрываются с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. В обоих случаях при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
Профилактика
Для профилактики эритемы необходимо вылечить имеющиеся заболевания и избегать любых известных триггеров (например, определенных лекарств). Также важно меньше бывать на солнце, если вы принимаете некоторые лекарства.
Программа лечения
После того, как была диагностирована эритема, начинают лечение основных заболеваний. При этом следует прекратить принимать любые лекарства, которые могут способствовать появлению или обострению симптомов, а также принять меры для контроля текущих симптомов. В некоторых случаях эритема не требует лечения. В более тяжелых случаях необходим постельный режим и лекарственная терапия.
Лекарственная терапия
- Антигистаминные препараты для устранения зуда;
- Антибиотики для борьбы с инфекцией;
- Антивирусные препараты, такие как ацикловир и валацикловир, для борьбы с вирусом;
- Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Компрессы с раствором Берроу (помогают снять раздражение кожи и уменьшить пузыри);
- Кортикостероиды: в виде мази (местное применение) или таблеток (пероральное применение).
- Иммуноглобулин внутривенно: используется экспериментально для лечения синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла.
Дополнительная и альтернативная терапия
Прежде чем приступить к лечению эритемы, необходимо определить ее причины. Очень важно поставить правильный диагноз, прежде чем применять любые дополнительные и альтернативные методы лечения, так как они не универсальны, при взаимодействии с традиционными лекарствами могут вызвать осложнения. Использовать альтернативные методы лечения можно только под руководством врача. Дополнительные и альтернативные методы лечения применяются для:
- уменьшения воспаления;
- укрепления иммунной системы;
- предотвращения инфекций.
