Стрептодермия - группа инфекционных заболеваний кожи, вызываемых стрептококками. Чаще всего болеют дети и женщины, которые имеют более нежную кожу, чем все остальные.
Как происходит заражение стрептодермией
Стрептококки - это условно-патогенные микроорганизмы. Это означает, что они вызывают заболевание только при определенных условиях. К таким провоцирующим факторам относятся снижение иммунитета, повреждения кожи, гиповитаминоз, гормональные нарушения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Особенно часто стрептодермией заболевают дети при плохом уходе за кожей.
Заразиться стрептококками можно контактно-бытовым путем при непосредственном контакте с больным человеком или при пользовании общими предметами. Вспышки заболевания при несоблюдении санитарно-гигиенических норм часто возникают в детских садах, где стрептококки передаются через игрушки.
Симптомы и виды
Инкубационный период (время от момента заражения до возникновения первых признаков заболевания) составляет около семи дней. Главный признак стрептодермии - появление фликтен. Они представляют собой плоские пузыри, которые располагаются поверхностно и содержат прозрачную или мутноватую жидкость. По краям фликтены окружены венчиком покрасневшей, воспаленной кожи.
Различают несколько видов стрептодермий, проявления которых имеют свои особенности:
- Стрептококковое импетиго. Это заболевание начинается с появления маленького красного пятна, на месте которого через несколько часов образуется фликтена диаметром до трех миллиметров. Иногда они возникают на неизмененной коже. Наиболее частая локализация пузырей - боковые поверхности конечностей, туловища, лицо. Фликтены могут увеличиваться в размерах и сливаться, в таком случае образуется кольцевое импетиго. Содержимое пузырьков сначала светлое, затем становится гнойным, а в редких случаях геморрагическим (содержащим кровь). Затем на поверхности фликтен образуется тонкая серая корка, которая отпадает через некоторое время, а на ее месте остается синевато-розовое пятно. Продолжительность стрептококкового импетиго в среднем составляет четыре недели.
- Буллезное импетиго. Размер фликтен при этом заболевании достигает трех сантиметров в диаметре, а в некоторых случаях может быть еще больше. После вскрытия пузырей остаются эрозии (поверхностные дефекты кожи), которые постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего такие элементы локализуются на тыльной поверхности кистей, несколько реже - на стопах и голенях.
- Щелевидное импетиго (ангулярный стоматит). Эта форма стрептодермии более известна как заеда. Она представляет собой фликтену, которая расположена в углах рта. Сначала появляются вялые пузырьки, которые вскрываются, а на их месте остаются небольшие линейные трещины. Образуются корочки медово-желтого цвета, которые в дальнейшем отпадают. Заболевание сопровождается слюнотечением, зудом, прием пищи затрудняется из-за болезненности. Реже поражается кожа у крыльев носа и около наружного края глаза. Наиболее длительно щелевидное импетиго протекает при наличии кариозных зубов, конъюнктивите, рините, при привычке постоянно облизывать углы рта, у людей, которых носят зубные протезы и при гиповитаминозе B.
- Простой лишай. Этот вид стрептодермии особенно часто возникает у детей. Появляются овальные или круглые очаги белового или розового цвета с четкими границами. Такие участки покрыты большим количеством чешуек. Под действием солнечных лучей признаки заболевания исчезают, но пораженные участки загорают слабее, чем остальная кожа. Простой лишай чаще всего возникает на коже вокруг рта, щек, в области нижней челюсти.
- Импетиго ногтевых валиков (турниоль). Эта разновидность чаще встречается у взрослых. Заболевание обычно развивается, если создаются хорошие условия для проникновения стрептококков (травмы, заусеницы). Вокруг ногтевых пластинок пальцев рук возникают фликтены с прозрачным содержимым, которое позже мутнеет. Пораженная фаланга отекает, появляется болезненность. Когда фликтена вскрывается, на ее месте образуется эрозия, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик.
- Стрептококковая опрелость. Стрептодермия возникает на поверхностях кожных складок, которые постоянно соприкасаются друг с другом (под молочными железами, у полных людей и у детей - в складках живота, пахово-бедренных или межъягодичной складках, подмышечной впадине). Мелкие фликтены сливаются, вскрываются и образуют ярко-розовые мокнущие поверхности. В глубине складок могут образоваться болезненные трещины.
Диагностика
Диагноз стрептодермия ставится после осмотра больного врачом. Доктор обнаруживает типичные признаки заболевания: фликтены, корочки, эрозии, трещины.
Для того чтобы определить вид микроорганизма, проводят бактериологический посев содержимого пузырьков. При помощи этого метода также определяется чувствительность стрептококков к различным антибиотикам.
Лечение и профилактика
Лечение стрептодермии включает в себя применение нескольких групп препаратов:
- Антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав) или из группы макролидов (суммамед). На фоне лечения этими препаратами нужно обязательно принимать пребиотики или пробиотики, чтобы поддерживать микрофлору кишечника в естественном состоянии.
- Витамины: центрум, мультитабс.
- Иммуномодулирующие препараты. Они назначаются при хроническом течении стрептодермии. К ним относятся иммунофан и ликопид.
- Местные антисептики. Несколько раз день пораженные участки обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Крупные очаги можно промывать растворами хлоргексидина или мирамистина. На корочки рекомендуется наносить мази, содержащие антибиотики (левамиколь, эритромициновая).
Профилактика стрептодермии должна включать соблюдение гигиенических норм, лечение сопутствующих заболеваний и антисептическую обработку любых микротравм кожи.
