Вторичный гипотиреоз: найти причину

02 Октября 2011

вторичный гипотиреозГипотиреоз может возникать не только из-за патологических процессов в щитовидной железе. Большая группа гипотиреозов может вызываться заболеваниями системы, регулирующей функцию щитовидной железы. Эта регулирующая система расположена в области головного мозга.

Гипоталамо-гипофизарная система и причины вторичного гипотиреоза

Работа щитовидной железы регулируется сложным нейрогуморальным механизмом под названием гипоталамо-гипофизарная система. Эта система взаимодействует со щитовидной железой, стимулируя ее деятельность. Основным регулятором активности щитовидной железы является тиреоторопный гормон (ТТГ), который выделяется главной железой внутренней секреции гипофизом, расположенном в головном мозге. Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество своих гормонов (тироксина – Т3 и трийодтиронина – Т4), то количество ТТГ увеличивается, если же количество Т3 и Т4 слишком много, то количество ТТГ снижается.

В свою очередь и секреция ТТГ также находится под контролем. Контроль этот осуществляется гипоталамусом (отделом головного мозга, ответственным за работу всей эндокринной системы) путем секреции своего гормона - гипоталамического тиреотропинрилизинг-гормона (ТРГ).

При вторичном гипотиреозе содержание тиреотропного гормона в крови снижено или нормальное в сочетании со сниженным Т4 (тогда как при первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен, а Т3 и Т4 нормальным или пониженным)

Причины вторичного гипотиреоза – это поражение гипофиза или гипоталамуса. Это могут быть, травмы и их последствия, острые инфекции и интоксикации, которые также могут иметь последствия в виде изменений в ткани головного мозга, опухоли гипоталамуса или гипофиза, опухоли головного мозга, нарушающие венозное кровообращение в системе гипофиза, нарушение функции надпочечников, пороки развития головного мозга, последствия лучевой и химиотерапии различных опухолей, последствия некроза (отмирания тканей) передней доли гипофиза при массивных кровопотерях.

Признаки вторичного гипотиреоза

Признаки первичного и вторичного гипотиреоза сходны, но вторичный гипотиреоз отличается тем, что протекает более мягко, так как даже при недостатке стимуляции со стороны регулирующей система щитовидная железа все же вырабатывает некоторое количество своих гормонов.

Тем не менее, вторичный гипотиреоз имеет свои признаки:

  • бледность, легкая желтушность и слизистый отек кожи, выпадение волос на голове и на наружной стороне бровей, ломкость ногтей;
  • отек слизистой оболочки дыхательных путей и как следствие – частые воспалительные заболевания, снижение жизненной емкости легких;
  • частые или, напротив, редкие сердцебиения, нарушения сердечного ритма, изменения артериального давления;
  • большой, не помещающийся в полости рта язык, ослабление вкуса, снижение аппетита, нарушение двигательной активности мышц органов пищеварения и желчевыводящих путей, которые могут приводить к запорам, метеоризму, застою желчи;
  • снижение функции почек;
  • нарушения менструального цикла, снижение полового влечения;
  • у детей - отставание костного возраста от паспортного, задержка роста; у взрослых - явления остеопороза (потеря костной тканью кальция);
  • железодефицитная анемия, нарушения свертываемости крови;
  • снижение интеллекта и памяти, вялость, малоподвижность, постоянно плохое настроение;
  • пониженная температура тела, ожирение, повышение холестерина в крови;
  • нарушение слуха, охриплость голоса, затруднение носового дыхания.

Диагностика вторичного гипотиреоза

Для постановки диагноза вторичного гипотиреоза поводится полное обследование больного: ультразвуковое исследование щитовидной железы, изотопная сцинтиграфия, пункционная биопсия щитовидной железы (ткань берется на исследование путем прокола), определение антител к ткани щитовидной железы. Тем не менее, основным диагностическим критерием является определение ТТГ, Т3 и Т4 в крови больного.

За наличие вторичного гипотиреоза говорит стойкое снижение тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы.

Лечение вторичного гипотиреоза

Лечится, прежде всего, заболевание центральной нервной системы, вызвавшее состояние гипотиреоза. Опухоли удаляются, состояние после травм и заболеваний лечатся консервативно.

Одновременно больному назначают заместительную терапию в виде гормонов щитовидной железы. Сегодня в этой целью чаще всего применяется L-тироксин, который удобен в применении (его достаточно принимать раз в сутки) и не вызывает побочных явлений. Дозировку этого препарата должен подобрать врач, так как передозировка чревата тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Галина Романенко


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit