Первичный гипотиреоз: поможет заместительная терапия

24 Октября 2011

Первичный гипотиреозГипотиреоз называется первичным, когда процесс, вызвавший недостаточность функции щитовидной железы, начинается непосредственно в ее ткани. Происходит это вследствие травмы, врожденного неправильного развития, воспалительного или аллергического процесса, в том числе при аллергии на собственные ткани организма, разрушения щитовидной железы путем лучевого воздействия, операции на щитовидной железе.

Почему возникает первичный гипотиреоз

Причиной первичного гипотиреоза, возникшего сразу после рождения или в течение первых двух лет, являются врожденное нарушение развития ткани щитовидной железы, наличие гипотиреоза у беременной женщины, наследственные особенности строения ткани щитовидной железы, прием беременной женщиной препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы (например, мерказолила, применяемого для лечения повышенной функции щитовидной железы).

Первичный гипотиреоз может быть следствием развития воспалительного процесса в щитовидной железе - тиреоидита. При этом воспаленная ткань постепенно заменяется соединительной тканью, которая не может вырабатывать гормоны.

Врожденная атрофия щитовидной железы предполагает полное отсутствие или резкое уменьшение в объеме ее ткани. Если врожденный гипотиреоз вызван генетическими процессами, то у ребенка постепенно формируется узловой зоб.

Первичный гипотиреоз может возникать из-за нарушения выделения гормонов щитовидной железы или из-за снижения чувствительности тканей органов к этим гормонам. У взрослых первичный гипотиреоз формируется чаще у женщин после сорока лет. В основном это связано с аутоиммунными процессами, происходящими в щитовидной железе, когда воспалительный процесс является следствием аллергии на собственные ткани щитовидной железы. Аутоиммунный процесс все чаще стал возникать у лиц молодого возраста, в том числе и у детей.

Признаки первичного гипотиреоза

При первичном гипотиреозе у больных появляется вялость, сонливость днем и нарушение сна ночью, невозможность согреться (больные постоянно мерзнут), нарушение памяти, медленные речь и движения, снижение трудоспособности, боли в суставах и мышцах, одутловатость и пастозность лица, рук и ног. Ногти становятся ломкими, исчерченными продольными и поперечными полосками. Волосы выпадают, делаются тонкими, секутся на концах. Иногда выпадение волос приводит к тому, что волосы становятся редкими, в других же случаях выпадение волос бывает гнездным.

По мере уменьшения количества гормонов щитовидной железы чаще всего нарастает вес тела, появляются боли в пояснице, которые возникают из-за ущемления корешков спинномозговых нервов, в том числе вызванных межпозвонковой грыжей.

Недостаток гормонов может вызывать нарушение менструального цикла (слишком обильные или, напротив, слишком непродолжительные и скудные менструации, полное отсутствие менструаций, охриплость голоса из-за отечности голосовых связок, снижение слуха). Голос может стать хриплым.

Если первичный гипотиреоз зашел уже далеко, внешний вид больного имеет характерный вид: лицо отечное (особенно выражен отек в области нижних век), бледное с желтоватым оттенком, неподвижное (мимика нарушена), черты лица кажутся более крупными. Язык отекает, увеличивается в размерах, порой не помещается в полости рта, на боковых его поверхностях появляются четкие отпечатки боковых зубов. Кожа сухая на ощупь, холодная (нарушена терморегуляция), больные не переносят холода.

Появляются боли в мышцах, снижение мышечной силы, повышенная утомляемость, иногда - судорожные подергивания мышц. При этом объем мышц может увеличиваться за счет разрастания в них соединительной ткани, мышцы делаются плотными, тугоподвижными.

Изменения в костной ткани возникают в основном у детей, у взрослых они встречаются редко, иногда у них при далеко зашедшем гипотиреозе возникает разрежение костной ткани вследствие потери кальция (остеопороз). Могут быть и нарушения обменных процессов в суставах (остеоартрозы), боли в суставах.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает нарушение со стороны органов кровообращения: редкий пульс, боли в области сердца, иногда - нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления с повышением главным образом нижнего, диастолического давления.

Из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей возникают постоянные бронхиты и пневмонии. Часто такие заболевания протекают длительно и без подъема температуры. Страдает весь желудочно-кишечный тракт, особенно характерны запоры и застой желчи в желчевыводящих путях.

В подавляющем большинстве случаев возникают различные психические расстройства и снижение интеллекта.

Тяжелым осложнением первичного гипотиреоза может быть гипотиреоидная кома, которая возникает, если больной длительно не получал лечения. В этом случае наступает сначала спутанность сознания, а затем стойкая глубокая его потеря, которая сопровождается снижением температуры тела.

Помочь больному с первичным гипотиреозом может только заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Галина Романенко


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit