Зоб щитовидной железы может проявляться по-разному. Это зависит от того, повышена или понижена функция железы, а также от размеров зоба. Именно поэтому заболевание может протекать незаметно, а может иметь ярко выраженные симптомы. Своевременное выявление зоба щитовидной железы и полное обследование больного имеет большое значение.
Что такое зоб щитовидной железы и его виды
Зобом называется любое видимое увеличение щитовидной железы, связанное с пролиферативными (разрастанием клеток ткани железы) и гипертрофическими (увеличением объема железы) процессами в ее ткани (паренхиме). Зоб является одним из основных проявлений ряда заболеваний щитовидной железы различного происхождения.
Зоб может протекать с повышением функции щитовидной железы (гипертиреозом), ее снижением (гипотиреозом) или при нормальном ее функционировании (эутиреоз).
Наиболее распространенным видом зоба является эндемический зоб, который развивается у людей при недостаточном содержании йода в пище и воде в данной географической местности. При этом вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы и под воздействием тиреотропных гормонов гипофиза ткань железы разрастается.
Если выраженных нарушений функции щитовидной железы нет, и больной проживает в неэндемическом районе, то у него может образоваться спорадический зоб. Он образуется при нарушении всасывания йода (например, при употреблении в пищу большого количества некоторых продуктов – капусты, турнепса, сои и так далее, при некоторых заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта).
Зоб может быть следствием увеличения щитовидной железы и ее повышенной функции. Это вызывает нарушение обмена веществ и нарушение работы многих органов и систем. Такой зоб называется диффузным токсическим.
Симптомы диффузного токсического зоба
Заболевание чаще начинается остро, но может начинаться и постепенно. Характерно увеличение размеров щитовидной железы и проявления тиреотоксикоза: тахикардия, нарушения со стороны органов зрения (офтальмопатия), повышенная психическая возбудимость, мелкое дрожание конечностей и всего тела, похудание при повышенном аппетите, общая слабость, потливость, небольшое (субфебрильное) повышение температуры.
Кожа у таких больных отличается повышенной влажностью и эластичностью, жировой клетчатки меньше нормы, при тяжелой форме она исчезает практически полностью (истощение). Такие изменения развиваются на фоне нормального или повышенного аппетита, постоянной жажды. Больные с трудом переносят жару. Так как при тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ, происходит усиленный распад белка, что проявляется мышечной слабостью и уменьшением в объеме мышц.
Офтальмопатия возникает более, чем у половины больных проявляется в виде выпячивания глазных яблок (экзофтальма), необычного блеска в глазах, появления белой полоски склеры между краем века и краем радужки при движении глазных яблок вниз (симптом Грефе), редкими миганиями век, широким раскрытием глазной щели и другим. Из-за нарушения смыкания век может наступить высыхание и изъязвление роговицы, создающее угрозу зрению.
Развивается так называемое тиреотоксическое сердце – нарушение кровообращения, связанное с нарушением обменных процессов в сердечной мышце – миокарде и токсическим воздействием на миокард гормонов щитовидной железы. Одновременное появляется повышенная потребность тканей в кислороде и это приводит к развитию постоянной тахикардии и нарушений сердечного ритма, вплоть до мерцательной аритмии.
Нарушения со стороны органов пищеварения проявляются в виде жидкого стула, тошноты, рвоты, снижения кислотности желудочного сока. Может нарушаться также функция печени и функции других эндокринных желез. Очень характерны также психические нарушения – снижение психической активности (повышенная утомляемость), эмоциональные нарушения (плаксивость, гневливость, вспыльчивость, переменчивость настроения), расстройства настроения в виде тревожно-депрессивных состояний.
Своевременное выявление диффузного токсического зоба позволяет избежать тяжелых осложнений и добиться выздоровления больного.
Симптомы эндемического и спорадического зоба
Симптомы этих заболеваний определяются формой, величиной зоба и функциональным состоянием щитовидной железы. Обычно больные жалуются только на косметические недостатки. При большом зобе появляется давление в области шеи, увеличивающееся после стрессов и на фоне менструации у женщин.
Давление на кровеносные сосуды могут приводить к расширению сосудов шеи и передней поверхности грудной клетки. Кровоизлияние в области зоба он быстро увеличивается в размерах и становится болезненным.
Чаще всего такие зобы являются эутиреоидными, но не исключены также снижение или повышение функции щитовидной железы.
Любой зоб требует дополнительного тщательного обследования.
Галина Романенко
