Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, автономные узлы (или один узел) которой активно продуцирует гормоны щитовидной железы, подавляя при этом гормональную активность остальной ткани железы. Заболевание требует тщательного обследования, так как его проявления могут иметь сходство с проявлениями других заболеваний щитовидной железы.
Как формируется токсическая аденома щитовидной железы
Токсические аденомы - доброкачественные опухоли, синтезирующие и секретирующие гормоны щитовидной железы, часто образуются при длительно существующем узловом зобе, который до этого был гормонально нейтральным.
Особенностью токсической аденомы является то, что она продуцирует в основном тиреоидный гормон быстрого действия – трийодтиронин (Т4), тогда как чаще при гипертиреозах в крови повышено содержание тироксина (Т4). Другой особенностью токсической аденомы является то, что она функционирует автономно, независимо от функционирования остальной ткани железы. Но так как при этом в крови появляется большое количество гормонов щитовидной железы, подавляется гормональная активность гипофиза – снижается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего секрецию гормонов щитовидной железы.
Низкий уровень содержания ТТГ в крови вызывает снижение гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы. Поэтому после хирургического удаления токсической аденомы у больных часто развивается гипотиреоз.
Признаки
При прощупывании щитовидной железы определяется безболезненное круглое или овальное образование с четкими контурами, смещающееся при глотании. Близлежащие лимфатические узлы обычно не увеличены.
Признаки гипертиреоза развивается медленно. Иногда аденома, которая ранее не беспокоила больного, начинает вдруг продуцировать гормоны щитовидной железы. При этом у больного появляется вначале раздражительность, плаксивость, переменчивость настроения. Затем присоединяются нарушения со стороны вегетативной нервной системы, иннервирующей кровеносные сосуды и внутренние органы. Это постоянное усиленное сердцебиение (сохраняется даже ночью, во время сна), нарушения сердечного ритма (начинаются, как правило, с единичных «лишних» ударов – экстрасистол, а заканчиваются тяжелыми нарушениями, например, мерцательной аритмией), повышение артериального давления.
Затем могут появиться боли в животе, тошнота и поносы, нарушения функции печени, повышение температуры до субфебрильных цифр, непереносимость жары. При повышенном аппетите больной постоянно теряет в весе.
Течение токсической аденомы может быть компенсированным и декомпенсированным. При компенсированном течении симптомы гипертиреоза выражены не так сильно, при этом не подавляется выработка тиреотропного гормона гипофиза и в нормальной ткани щитовидной железы сохраняется гормональная активность.
Декомпенсированное течение заболевания сопровождается выраженными симптомами гипертиреоза, снижением в крови уровня ТТГ и гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы.
Диагностика
Диагноз заболевания ставится на основании осмотра врача (выявляется узел), ультразвукового исследования (подтверждается наличие образования в щитовидной железе, уточняется его локализация), исследования крови на гормоны щитовидной железы (повышение содержания в крови Т3, нормальное или слегка повышенное количество Т4, снижение ТТГ).
Больным также проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы, во время которой под контролем УЗ луча из узла берутся клетки на исследование в цитологической лаборатории. Данное исследование определяет характер опухоли.
Наконец, проводится обследование щитовидной железы при помощи радиоизотопного йода - сцинтиграфия. Это очень важное исследование, так как оно позволяет отличить функционирующую аденому («горячие узлы») от нефункционирующей («холодные узлы»).
Как лечат токсическую аденому щитовидной железы
Лечение токсической аденомы оперативное – в зависимости от сотояния больного, величины аденомы и степени ее активности проводится субтотальное (неполное) или тотальное (полное) удаление железы. Операция проводится после предварительного медикаментозного подавления активности узлов при помощи антитиреоидных лекарственных препаратов.
После удаления щитовидной железы больному назначается заместительная гормональная терапия, которую он должен будет получать всю жизнь.
Токсическая аденома щитовидной железы должна быть своевременно выявлена и пролечена.
Галина Романенко
