Варикозная болезнь - одна из самых распространенных патологий во всем мире. Несмотря на то, что разработано множество методов лечения этого заболевания, только венэктомия (удаление поверхностно расположенных вен) может остановить механизм ее развития.
Что такое варикозная болезнь
Отток крови от нижних конечностей осуществляется через поверхностные (малую и большую подкожные) и глубокие вены. Эти две системы сообщаются между собой через коммуникантные (прободные) сосуды. Большая часть венозной крови оттекает от нижних конечностей по глубоким венам. Последние на всем своем протяжении имеют множество клапанов, которые препятствуют обратному течению крови. Это один из механизмов, благодаря которому кровь в здоровых венозных сосудах движется от периферии в центральном направлении (к сердцу).
Варикозная болезнь представляет собой расширение поверхностных вен нижних конечностей, которое возникает из-за патологических изменений в стенках этих сосудов и в клапанном аппарате. В результате этого кровь из глубокой венозной сети сбрасывается в поверхностную сеть через коммуникантные сосуды.
В зависимости от выраженности заболевания размер вен изменяется от сосудистых "звездочек" до крупных узлов и сплетений. Появляются чувство тяжести в ногах, жжение и ночные судороги. При прогрессировании заболевания возникают отеки в области стоп, лодыжек и голеней. Они более заметны в вечернее время и исчезают утром.
Лечение варикозной болезни бывает консервативным (без операции) и хирургическим. Первый метод позволяет остановить прогрессирование заболевания, но не влияет на механизмы его развития. Для того чтобы прекратить сброс крови в поверхностные вены из глубоких и предотвратить развитие осложнений, выполняется венэктомия.
Показания и противопоказания для венэктомии
Для проведения венэктомии существует ряд показаний. К ним относятся:
- Обширный варикоз;
- Выраженные признаки нарушения оттока крови (тяжесть в ногах, отеки);
- Тромбофлебит;
- Трофические нарушения в мягких тканях нижних конечностей (например, трофические язвы).
При некоторых состояниях хирургическое лечение противопоказано. Венэктомию нельзя проводить:
- При тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и почек;
- Пожилым людям;
- Во время второго и третьего триместров беременности;
- При тяжелых инфекционных процессах;
- При наличии воспалительных процессов на ногах, при пиодермии, экземе, рожистом воспалении;
- На поздней стадии заболевания.
Подготовка к операции
Перед венэктомией пациент должен пройти небольшое обследование. Оно состоит из:
- Общего анализа крови;
- Биохимического анализа крови, который обязательно должен включать в себя определение уровня глюкозы;
- Анализов на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
- Определения группы крови и резус-фактора;
- Рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- Допплерографии сосудов нижних конечностей.
Если человек принимает какие-либо препараты, он должен сообщить об этом врачу. Доктору также необходимо знать, имеется ли у пациента аллергия на лекарства.
Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне назначают очистительные клизмы. Непосредственно перед хирургическими вмешательством пациент должен принять душ и полностью обрить ногу, на которой будут удаляться вены. При этом в области предстоящего хирургического вмешательства не должно быть гнойничков.
Как проводится операция
Во время венэктомии ангиохирург удаляет большую и малые подкожные вены и перевязывает коммуникантные сосуды. Такое оперативное вмешательство безопасно для человеческого организма, так как глубокие вены переносят намного больше крови, чем поверхностные. Продолжительность венэктомии составляет от одного до двух часов.
Существует несколько способов удаления варикозно расширеных вен. При операции по методу Троянова-Тренделенбурга пересекают и затем перевязывают большую подкожную вену в том месте, где она впадает в бедренную. Но такое вмешательство обычно бывает недостаточно эффективно.
Чаще выполняют операцию по методу Бебкокка. Большую подкожную вену пересекают в паховой области, и вводят в нее специальный зонд (инструмент, который имеет булавовидную головку). Это приспособление продвигают до уровня колена. Там над зондом делают еще один небольшой разрез и снова пересекают вену. Булавовидную головку меняют на металлический конус, который имеет острые края. После этого зонд тянут в обратном направлении, и измененная часть вены собирается под наконечником в виде гармошки. Таким же образом удаляют участок большой подкожной вены на голени и всю малую подкожную вену.
В тех случаях, когда вены сильно извитые, проводится операция по методу Нарата. При этом измененные сосуды удаляют через несколько маленьких разрезов.
В период после операции необходимо соблюдать все рекомендации врача. Обычно они индивидуальны для каждого пациента и составляются с учетом выраженности варикозной болезни, общего состояния здоровья человека и объема выполненной операции.
Для того чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей, необходимо поднять ножной конец кровати на десять сантиметров. Через несколько часов после выполнения венэктомии пациент должен начать поворачиваться в постели и сгибать ноги.
После операции выполняется перевязка нижних конечностей с использованием эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Когда эта необходимая процедура будет выполнена, пациент может ходить.
В течение одной недели после венэктомии человеку запрещено заниматься гимнастикой, посещать баню или сауну. Примерно через восемь дней после хирургического вмешательства снимают швы и пациенту назначают курс лечебной физкультуры. Эластическое бинтование ног в течение последующих двух месяцев — важная часть восстановительного периода.
Венэктомия устраняет патологические механизмы, способствующие прогрессированию варикозной болезни. Своевременно выполненная операция помогает избежать осложнений, которые возникают при расширении поверхностных вен нижних конечностей.
