Лечение трофических язв на ногах требует индивидуального подхода и высокой квалификации врача. Так как для того, чтобы добиться рубцевания язвы, нужно устранить причину ее появления. А причины развития трофических язв могут быть разными. В процессе лечения назначается консервативное лечение, хирургическая обработка язв, физиотерапевтическое лечение и так далее.
Что такое трофические язвы и почему они появляются
Трофические язвы на ногах появляются из-за нарушения питания тканей, то есть, на фоне различных сосудистых заболеваний. Самыми частыми причинами развития трофических язв являются:
- венозная недостаточность – венозная кровь с трудом поднимается по расширенным извилистым венам, скапливается в венах стоп и голеней, развиваются отеки, которые и нарушают питание тканей;
- нарушение артериального кровообращения на фоне облитерирующего атеросклероза – просвет артерий резко уменьшается за счет отложения на стенках атеросклеротических бляшек; это приводит к нарушению кровообращения;
- сахарный диабет – нарушается иннервация мелких кровеносных сосудов, что приводит к трофическим нарушениям; этот вид трофических язв часто инфицируется, так как для сахарного диабета характерно снижение иммунитета;
- трофические язвы, связанные с повреждениями головного или спинного мозга;
- трофические язвы, развивающиеся на фоне длительного спазма сосудов нижних конечностей при стабильно высоком артериальном давлении;
- трофические язвы, развивающиеся на фоне длительно протекающих кожных инфекционно-воспалительных заболеваний и снижения иммунитета – экземы, фурункулеза и так далее.
Основные принципы лечения трофических язв на ногах
Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и включать в себя:
- лечение основного заболевания, которое привело к развитию трофической язвы;
- местное и общее консервативное лечение трофической язвы;
- хирургическая обработка язвенной поверхности и при необходимости проведение пластических операций.
Консервативное лечение трофической язвы на ноге
Консервативное лечение может проводиться самостоятельно (при небольших язвах), а может сочетаться с хирургическим. Весь курс консервативного лечения делится на ряд этапов, во время которых назначаются наиболее подходящие для лечения данной стадии заболевания методы. Чаще всего лечение начинается, когда язва находится в стадии мокнутия. Назначают общее лечение:
- противовоспалительные препараты, например, диклофенак в виде инъекций или ректальных свечей;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- системные средства, обладающие антитромботическим действием, улучшающие местное кровообращение (например, пентоксифиллин);
- антигистаминные препараты (например, супрастин).
Местно назначают:
- промывания трофической язвы антисептическими растворами (хлоргексидина, марганцовки и так делее) для очищения ее поверхности от возбудителей инфекции, гноя и продуктов распада тканей;
- наложение повязок или аппликаций с антибактериальными мазями (например, с левомеколем).
После того, как спадут воспаление и отек, поверхность язвы очистится от гноя, перестанет мокнуть, назначаются лекарственные средства, способствующие заживлению:
- местно наносят мазь или гель солкосерил или актовегин;
- применяют специальные раневые покрытия - гешиспон, альгимаф – это защищает рану от травмирования и попадания инфекции;
- физиотерапевтические процедуры - баротерапия (лечение отрицательным давлением), низкочастотная ультразвуковая кавитация (подавляет инфекцию), лазеротерапия (снимает воспаление и боли), магнитотерапия, (успокаивает, снимает воспаление и боль), ультрафиолетовое облучение (повышает местный иммунитет тканей).
На стадии эпителизации трофической язвы и созревания рубца назначается постоянное ношение эластического бинта, способного защитить место эпителизации от любых повреждений. Из физиотерапевтических процедур на данном этапе проводится озонотерапия, бальнео- и грязелечение.
Хирургическое лечение трофической язвы на ноге
Хирургическое лечение включает в себя различные методы хирургической обработки поверхности трофической язвы с целью удаления продуктов распада тканей, воспалительного экссудата, возбудителей инфекции и их токсинов. Применяются методы вакуумной терапии, кюретажа, катетеризации, удаления очагов костной инфекции и так далее.
При больших трофических язвах, с трудом поддающихся лечению, выполняются пластические операции: кожа берется с бедер или ягодиц больного и пересаживается в область язвы, что оказывает стимулирующее воздействие на процесс заживления.
Лечение трофических язв на ногах должно быть комплексным.
Галина Романенко
