Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - довольно частое заболевание желудочно-кишечного тракта. Тем, кто им страдает, нужно постоянно соблюдать диету и избегать физических нагрузок, потому что всегда существует опасность обострения. А острые состояния при панкреатите - это уже хирургические заболевания, которые требуют неотложной помощи и могут иметь самые тяжелые последствия.

Что такое хронический панкреатит и причины его возникновения

Хронический панкреатит - это хроническое воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается снижением ее функции, то есть снижением выработки пищеварительных ферментов (пищеварительного сока поджелудочной железы). Хронический панкреатит может быть первичным (возникает сначала в поджелудочной железе) или вторичным - на фоне какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины хронического панкреатита разнообразны. В хроническую форму может перейти приступ острого панкреатита. Часто заболевание возникает на фоне злоупотребления алкоголем, постоянного переедания, бессистемного нерегулярного питания, употребления в пищу большого количества острой, жирной и жареной пищи, недостатка белков. Воспалительный процесс может перейти на поджелудочную железу с других органов желудочно-кишечного тракта (например, при воспалении желчного пузыря и др.). Причиной хронического панкреатита может быть длительное воздействие токсических веществ, в том числе лекарств (например, аспирина), различных инфекций (например, тяжелого гриппа), травм и т.д. У пожилых людей хронический панкреатит иногда развивается из-за атеросклеротического поражения кровеносных сосудов поджелудочной железы.

При воздействии того или иного фактора на поджелудочную железу происходит задержка выделения панкреатического сока с одновременной активацией его ферментов, что способствует постепенному перевариванию ткани поджелудочной железы. Воздействие ферментов на кровеносные сосуды приводит к отеку железы. При хроническом панкреатите страдает также выработка инсулина, что может привести к сахарному диабету.

Как проявляется хронический панкреатит

Хронический панкреатит проявляется болями в верхней части живота, нарушением пищеварения и появлением признаков недостаточного усвоения организмом глюкозы (сахарного диабета).

Боль при хроническом панкреатите чаще носит постоянный характер, при поражении только головки поджелудочной железы она располагается в правой верхней половине живота, при распространении воспалительного процесса на тело и хвост железы - распространяется на всю верхнюю половину живота и левое подреберье. Такие боли часто отдают в спину или носят опоясывающий характер. Боли усиливаются в положении лежа и могут уменьшаться в положении сидя. Они могут также усилиться от приема жирной или острой пищи и алкоголя.

Другим проявлением хронического панкреатита являются нарушения пищеварения, чаще всего это поносы (или чередование поносов с запорами), вздутие живота (метеоризм), отсутствие аппетита и отвращение к жирной пище. Стул становится обильным, зловонным с жирным блеском. Все эти явления способствуют потере веса тела.

Осложнения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может осложниться образованием кист и камней в поджелудочной железе, переходом воспалительного процесса на другие органы желудочно-кишечного тракта. На фоне длительно протекающего воспалительного процесса возможно развитие рака поджелудочной железы.

Воспалительный процесс почти всегда затрагивает островки Лангерганса (железы внутренней секреции, расположенные в поджелудочной железе и вырабатывающие инсулин), поэтому хронический панкреатит часто осложняется сахарным диабетом.

Диагностика хронического панкреатита

В крови, моче и дуоденальном содержимом (содержимом 12-перстной кишки, взятом при дуоденальном зондировании) определяется количество пищеварительных ферментов поджелудочной железы - это дает возможность определить степень нарушения ее функции. Лабораторное исследование кала выявляет большое количество непереваренной пищи.

Проводится также ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы. Большое значение в диагностике хронического панкреатита имеет эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) - это позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Лечение хронического панкреатита

При лечении хронического панкреатита большое значение имеет соблюдение больным диеты, которая включает частый, до 6 раз в день, прием небольших объемов пищи и длительное тщательное ее пережевывание. В пище должно быть большое количество белков, ограничение жиров, углеводов, соли и острых приправ.

Недостаточность функции поджелудочной железы устраняется приемом ферментов поджелудочной железы (панкреатин, мезим, фестал и т.д.).

При обострении заболевания на область поджелудочной железы прикладывают холод (угнетается секреция пищеварительных ферментов), назначаются лекарственные препараты, способствующие расслаблению мускулатуры протоков поджелудочной железы (спазмолитики) и своевременному оттоку пищеварительного сока, обезболивающие препараты. Для профилактики присоединения инфекции при обострении иногда назначаются антибиотики.

Вне обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение (например, Ессентуки, Железноводск) с приемом минеральной воды внутрь и водолечением в виде углекислых, сероводородных, радоновых, или сульфидных ванн.

Хронический панкреатит требует длительного (иногда всю жизнь) лечения и соблюдения диеты.

Галина Романенко

загрузка...