Механизм действия слабительных средств
Все слабительные средства по механизму действия делятся на три группы:
- средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов (нервных окончаний) слизистой оболочки кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения (корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сены и др.), касторовое масло, синтетические лекарственные препараты (фенолфталеин, изафенин);
- средства, вызывающие механическое раздражение нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки кишечника (в связи с большим объемом разжиженного кала), это солевые слабительные (например, английская соль); агар-агар оказывает слабительный эффект за счет того, что, набухая в кишечнике, он увеличивает объем кала, это вызывает механическое раздражение рецепторов кишечной стенки; есть также осмотические слабительные (сорбит, ксилит и маннит), которые при приеме внутрь нарушают всасывание воды и тем самым способствуют увеличению объема содержимого кишечника и в результате - усиление двигательной активности кишечника;
- средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику - это различные масла, например, вазелиновое, миндальное, оливковое и другие.
В основном большинство слабительных средств задерживает всасывание воды и солей в кишечнике, при этом различают препараты, оказывающие воздействие преимущественно:
- на двигательную активность толстого кишечника (лист сены, бисакодил и др);
- на двигательную активность тонкого кишечника - это масла: касторовое, оливковое и др.;
- на все отделы кишечника (солевые слабительные).
По характеру действия слабительные подразделяются следующим образом:
- послабляющие слабительные средства, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, жженая магнезия, вазелиновое масло и др.);
- слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, фенолфталеин и др.);
- проносные, вызывающие бурную двигательную активность кишечника с жидким стуломЖидкий стул – расстройство желудка (солевые слабительные).
В каких случаях применяются слабительные средства
Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах. Солевые (проносные) слабительные при хронических запорах не применяют, их назначают при острых запорах, в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях для удаления ядов из желудочно-кишечного тракта), после приема некоторых противоглистных средств для ускорения их выведения из организма, так как многие противоглистные средства оказывают токсическое действие и на организм человека.
Для борьбы с метеоризмом (вздутием живота), особенно у лиц пожилого возраста, применяются ветрогонные средства (настои из цветков ромашки, семян укропаУкроп: польза и вред ароматной приправы и других лекарственных растений). Действие этих средств связано с умеренной стимуляцией движений кишечника и легким, снимающим спазм мускулатуры кишечника, действием.
С целью послабления стула применяются также свечи, содержащие гидрокарбонат натрия, разлагающегося в прямой кишке с выделением углекислого газа, что приводит к механическому растяжению ее стенки и к опорожнению кишечника.
Противопоказания для применения слабительных средств
Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости, синдроме острого живота (сильных болей в животе, при которых больному нужна хирургическая помощь), аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, острых лихорадочных состояниях.
Слабительные средства нельзя назначать при спастических (в результате сжатия мышц кишечника и уменьшения его просвета) запорах, кишечной непроходимости. Следует также учитывать отрицательное влияние усиленной двигательной активности кишечника при беременности и способности некоторых слабительных средств переходить в молоко кормящих матерей.
Передозировка слабительных средств
При передозировке слабительных средствСлабительные средства: безопасное использование могут появиться понос, рвота, приступообразные (из-за спазма мышц кишечника) боли в животеБоли в животе: виды и симптомы. Это общие проявления при передозировке всех слабительных средств, отдельные препараты имеют свои особенности, их передозировка также может проявляться по-разному.
Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно, чтобы не нарушить функции кишечника. При длительном их применении может появиться понос с нарушением обмена веществ, обезвоживание, снижение функции кишечных ферментов, нарушение двигательной активности толстого кишечника и так далее.
Слабительные средства - одни из самых распространенных лекарственных препаратов, но применять их лучше все же по назначению врача.