Вся двенадцатиперстная кишка имеет вид подковы и делится на:
- верхнюю часть (луковицу), которая имеет округлую форму и длину 3-4 см;
- нисходящую часть длиной 9-12 см, в которой открывается общий желчный проток (он выводит желчь и секрет поджелудочной железы), образуя на слизистой оболочке большой (фатеров) сосочек;
- горизонтальную часть (кишка сворачивает налево) длиной 1-9 см;
- восходящую часть длиной 6-13 см, переходящей в тощую кишку.
Двенадцатиперстная кишка вместе с поджелудочной железой и печенью занимает центральное место в переваривании пищи, осуществляя выделение пищеварительных соков, двигательную и эвакуаторную (дефекацию) функции пищеварительного тракта. Кроме секретов печени и поджелудочной железы вырабатывается и секрет 12-перстной кишки, который состоит из ряда ферментов, активизирующих выработку секретов других органов пищеварительной системы и регулирующих общий обмен веществ.
Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это хроническое рецидивирующее (повторяющееся) заболевание, которое характеризуется появлением язвы в двенадцатиперстной кишке из-за расстройства механизмов нервной регуляции и кровоснабжения. При этом происходит нарушение питания стенки двенадцатиперстной кишки и образуется язва.
Причины возникновения заболевания могут быть разными, они могут быть разделены на предрасполагающие и непосредственно вызывающие язвенный процесс.
Предрасполагающими причинами являются: наследственность (особенности выделения пищеварительных ферментов), повышенная возбудимость нервной системы, беспорядочное питание, побочные действия различных лекарственных препаратов (например, стероидных гормонов), вредные привычки (курение) и так далее. Непосредственной причиной начала формирования язвенного процесса является бактерия хеликобактер пилори.
Диагностика
Главным диагностическим методом при этом заболевании является рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки, при котором на снимке можно увидеть дефект слизистой оболочки кишки.
Непосредственно слизистую оболочку с язвой можно увидеть при гастродуоденоскопии, в процессе которой больной глотает специальный зонд, через который врач может увидеть состояние слизистой оболочки кишки, взять кусочек ее слизистой оболочки на исследование и даже остановить небольшое кровотечение.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования секрета общего желчного протока и определение в нем хеликобактер пилори.
Признаки
Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны схваткообразные боли в животе, рвота, вызывающая облегчение, изжога и запоры.
Если язва находится в области луковицы двенадцатиперстной кишки, то боли чаще возникают натощак (голодные боли) или через 1-2 часа после еды (поздние боли). После приема пищи боли стихают. Больные часто жалуются на упорную изжогу, которая возникает спустя 1,5 - 3 часа после еды и отрыжку кислым содержимым.
При язве в других областях двенадцатиперстной кишки у больного появляются изжога, отрыжка и упорные боли в животе, отдающие в правое или левое подреберье, правое плечо или лопатку. Рвота при таких болях обычно не приносит облегчения
Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно длительное, с сезонными (весной и осенью) обострениями. Обострения могут также возникнуть при высоких физических или психических нагрузках, стрессах и нарушении диеты.
Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может осложниться кровотечением, прободением стенки, пенетрацией, сужением привратника и вовлечением в процесс остальных органов желудочно-кишечного тракта.
Кровотечение чаще бывают малыми. При этом появляются слабость, бледность, стул черного цвета. Сильное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты, при этом быстро наступает потеря сознания из-за резкого падения артериального давления.
Прободение проявляется в виде внезапной острой боли в животе. Больной бледен, лежит на боку, поджав ноги, в полубессознательном состоянии. Если не оказать больному своевременную помощь, то через несколько часов боли уменьшатся, но поднимется высокая температура - признак того, что началась инфекция в брюшной полости.
Пенетрация (прорастание язвы в окружающие органы) появляется сильными болями и многократной рвотой, которая не приносит облегчения.
Стеноз привратника (сфинктера, отделяющего желудок от 12-перстной кишки) возникает при рубцевании язв, что приводит к уменьшению проходимости привратника и застою пищи. Это проявляется частой рвотой.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
При обострениях заболевания назначается щадящая диета, постельный или полупостельный режим с исключением физических и психических нагрузок, курения и употребления алкоголя. Назначаются также лекарственные препараты, которые снижают нервную возбудимость, кислотность, защищают слизистую оболочку, расслабляют мышцы и восстанавливают иммунитет. После стихания острого процесса назначаются физиопроцедуры.
Осложнения язвенной болезни лечатся обычно хирургическим путем, но до этого лучше не доводить, проводя своевременное лечение.
Галина Романенко
