Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное заболевание желчного пузыря, которое представляет собой расстройство тонуса желчных протоков, что приводит к нарушению оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
В печени непрерывно происходит образование желчи, которая поступает в желчный пузырь, откуда во время пищеварения попадает в двенадцатиперстную кишку. При этом желчный пузырь совершает энергичные ритмические и тонические сокращения. Выходу желчи способствует сокращение стенок желчного пузыря и одновременное расслабление сфинктера Одди – совокупности трех мышц, закрывающих вход в общий желчный проток. В фазу расслабления пузыря сфинктер закрывается, и выделение желчи прекращается.
Регуляция выделения желчи осуществляется вегетативной нервной системой и кишечными нейропептидами. Фермент холецистокинин (панкреозимин) вызывает активацию рецепторов мышц желчного пузыря и сфинктера Одди, что приводит к сокращению желчного пузыря, расслаблению сфинктера Одди и оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. При нарушении ритма или частоты сокращений желчного пузыря и сфинктера Одди возникает дискинезия желчевыводящих путей.
Причины и симптомы дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей часто является симптомом болезни, а не собственно болезнью. Дискинезия может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре, быть признаком острого или хронического панкреатита и других нарушений пищеварения. Тем не менее, симптомы дискинезии могут быть вызваны потреблением определенных продуктов. Хроническое воспаление также может быть причиной дискинезии желчевыводящих путей.
По некоторым данным, дискинезия желчевыводящих путей может возникать под действием стресса. Некоторые ученые считают, что дисфункция рецепторов дофамина может способствовать дискинезии желчевыводящих путей. Наиболее характерным признаком заболевания являются периодически возникающие приступообразные боли в правом подреберье и правой половине живота. Тем не менее, у многих людей дискинезия желчевыводящих путей протекает бессимптомно. Некоторые больные чувствуют только легкий дискомфорт или тупую боль в правом подреберье. Чаще всего боль возникает примерно через сорок минут после приема пищи, особенно с высоким содержанием жира. В редких случаях боль сопровождается тошнотой и рвотой.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
По симптоматике дискинезия желчевыводящих путей похожа на большинство заболеваний желчного пузыря. Обширный дифференциальный диагноз должен исключить другие заболевания, такие как рак или желчнокаменную болезнь. Для диагностики обычно назначают анализы крови и УЗИ. Если результаты анализов и УЗИ отрицательны, проводят ряд других исследований (в частности, рентгенологические) для оценки функции желчного пузыря.
Если необходимо тщательное исследование, проводят дуоденальное зондирование, холецистографию (введение в кровь контрастного вещества, проникающего в клетки печени и желчного пузыря, для получения изображения, видимого на рентгеновском снимке) и внутривенную холеграфию.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, способствующих развитию заболеваний желчного пузыря. Основные факторы – ожирение, возраст и пол. Пожилые женщины с избыточным весом чаще страдают от дискинезии желчевыводящих путей, чем мужчины.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
При дискинезии желчевыводящих путей показана диета с исключением жареных, острых блюд, соусов, приправ, копченостей и алкоголя. Питание должно быть частым, но дробным (четыре-пять раз в день). В рационе должны преобладать блюда, богатые магнием (пшенная, пшеничная и гречневая каша, хлеб, овощи). В некоторых случаях требуется прием препаратов, стимулирующих двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Благоприятное действие оказывает дуоденальное зондирование с освобождением желчного пузыря от желчи. Также лечение дискинезии желчевыводящих путей нередко включает лапароскопическую холецистэктомию (полное удаление желчного пузыря).
Другие рекомендации:
- Поскольку дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана нарушениями в работе нервной системы, старайтесь сохранять спокойствие и избегать стрессовых ситуаций.
- Бросьте курить и старайтесь вести активный образ жизни, больше двигаться.
- Для правильного оттока желчи рекомендуется после еды в течение тридцати минут лежать на правом боку.
