Побочные эффекты при лечении язвенного колита
Побочные эффекты кортикостероидов во многом зависят от дозировки и продолжительности приема. Краткий курс приема преднизона, например, обычно дает минимальные побочные эффекты. Длительный прием больших доз кортикостероидов имеет потенциально опасные побочные эффекты. Самыми распространенными из них являются акне, усиленный рост волос на теле, диабет, увеличение веса, повышенное кровяное давление, катаракта, глаукома, повышенная восприимчивость к инфекциям, мышечная слабость, депрессия, бессонница, резкие перемены настроения, изменения личности, раздражительность и истончение костной ткани (остеопроз). У детей прием кортикостероидов часто значительно замедляет процесс роста.
Самое серьезное осложнение длительного приема кортикостероидов - асептический некроз тазобедренного сустава. Асептический некроз означает гибель костной ткани. Это очень болезненное заболевание, при котором, в конце концов, потребуется хирургическое вмешательство.
Продолжительный прием кортикостероидов подавляет способность надпочечников вырабатывать кортизол - естественный кортикостероид, необходимый для нормальной работы организма. В этом случае резкое прекращение приема препаратов может привести к появлению симптомов, свойственных надпочечниковой недостаточности. Ее симптомы включают тошноту, рвоту и даже шоковое состояние.
Слишком быстрое прекращение приема кортикостероидов может вызвать также и такие симптомы, как боли в суставах, повышение температуры тела и слабость.
После прекращение приема кортикостероидов способность надпочечников вырабатывать кортизол остается подавленной в течение двух лет. Таким пациентам требуется принимать кортикостероиды во время стрессовых переживаний.
В целом, нужно по возможности сокращать время приема кортикостероидов.
Предотвращение остеопороза, вызванного приемом кортикостероидов
Длительный прием таких кортикостероидов, как преднизолон или преднизон, может вызвать остеопороз. Из-за кортикостероидов значительно ухудшается поглощение кальция; кроме того, почки и кости начинают быстрее терять кальций. Поэтому важно увеличить потребление кальция, однако одной этой меры может оказаться недостаточно. Чтобы снизить риск развития остеопороза, рекомендуется:
- Употреблять достаточное количество кальция (1000 мг для женщин до менопаузы, 1500 мг для женщин, у которых наступила менопауза) и витамина D, без которого кальций не может нормально усваиваться.
- Периодические медицинские осмотры, чтобы как можно раньше прекратить прием кортикостероидов или хотя бы при первой возможности уменьшить дозировку.
- Анализ на плотность костей требуется, чтобы измерить потерю костной массы у пациентов, которые принимают кортикостероиды на протяжение более, чем трех месяцев.
- Регулярные силовые упражнения и, для курильщиков, отказ от курения.
- Обсудить с лечащим врачом возможность приема алендроната (Фосамакс) или ризедроната (Actonel) для предотвращения остеопороза.
В лечении язвенного колита используются также хирургические методы, что обычно подразумевает полное удаление толстой и прямой кишки. После их удаления в брюшной полости делается небольшое отверстие, через которое наружу выводится тонкая кишка. К ее концу прикрепляется мешочек, куда собирается кал.
Илеоанальный анастомоз - альтернативный вариант операции при язвенном колите, благодаря которой кал выводится через анус. В ходе этой операции удаляются ткани внутренних стенок ануса, а внешние мышцы сохраняются. Таким образом, дефекация происходит почти обычным образом.
Внимание
При резком ухудшении симптомов язвенного колита может понадобиться госпитализация; обращайтесь к врачу, если у вас появился сильный понос и/или анальное кровотечение.
У пациентов с язвенным колитом повышен риск развития рака толстой кишки. Чем дольше длится болезнь и чем сильнее ее симптомы, тем выше вероятность рака. Поэтому нужно регулярно проходить обследование.
Питание при язвенном колите
Не существует достоверных сведений о том, что определенная диета может помочь в лечении язвенного колита. В этой области проводились обширные исследования, однако не было обнаружено, чтобы какая-либо еда ухудшала или улучшала состояние пациентов. Тем не менее, пациентам рекомендуется придерживаться сбалансированной, разнообразной, здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, а также зерновыми, бобовыми; постным мясом, рыбой, орехами и яйцами. Кроме того, стоит ограничить употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. В периоды обострений нужно, по возможности, продолжать питаться, как обычно.
