Церукал – это лекарственный препарат, способный подавить или уменьшить тошноту и рвоту любого происхождения, так как действует на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Из-за этих свойств церукал нашел широкое применение в лечении самых разных заболеваний.
Как действует церукал
Церукал (международное непатентованное название – метоклопрамид) выпускается хорватской фармацевтической компанией Плива в таблетках для приема внутрь и в растворе в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.
Церукал относится к группе противорвотных препаратов центрального действия, блокирующих допаминовые рецепторы. Допамин – это нейромедиатор, с помощью которого в местах соединения нервных клеток (синапсах) передаются нервные импульсы. Нервные клетки, чувствительные к допамину (допаминовые рецепторы) расположены в нижней части желудка и в двенадцатиперстной кишке, через них информация в виде нервных импульсов передается к рвотному центру, расположенному в головном мозге. Церукал блокирует допаминовые рецепторы и они не могут передавать информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта в центр, поэтому от центра нет и ответной реакции в виде расслабления гладкой мускулатуры, вызывающей такие неприятные симптомы, как тошнота и рвота.
Церукал также способствует быстрому опорожнению желудка путем повышения активности гладкой мускулатуры желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Он способен уменьшить забрасывание содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), предупреждая тем самым развитие воспалительных явлений в пищеводе от раздражения его слизистой оболочки кислым содержимым желудка (рефлюкс-эзофагит). В целом церукал оказывает положительное влияние на тонус и двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Церукал может стимулировать секрецию некоторых гормонов гипофиза и надпочечников, что приводит к кратковременной задержке в организме жидкости. После приема церукала проходят тошнота и икота.
Церукал попадает в кровяное русло, оттуда может переходить в центральную нервную систему (преодолевает гематоэнцефалический барьер), в плаценту и в организм плода (преодолевает плацентарный барьер) и может выделяться с женским молоком. Разлагается церукал в печени, после чего выделяется через почки.
Кому назначается церукал
Церукал назначают:
- при икоте, тошноте и рвоте любого происхождения; не поможет он только при изменениях со стороны вестибулярного аппарата;
- при снижении двигательной активности гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и желчного пузыря;
- при рефлюкс-эзофагитах – воспалительных процессах в стенке пищевода, вызванных постоянным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
- при спазмах в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
- при парезах гладкой мускулатуры желудка, которые могут возникать при сахарном диабете;
- во время рентгенологических исследований органов пищеварения для усиления двигательной активности и быстрого прохождения контрастного вещества по кишечнику;
- во время дуоденального зондирования - для ускорения опорожнения желудка.
Кому не стоит назначать церукал
Противопоказаниями для назначения церукала являются кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, прободение стенки желудки или кишечника, некоторые гормонопродуцирующие опухоли гипофиза и надпочечников, тяжелые двигательные нарушения, эпилепсия, глаукома (повышение внутриглазного давления), индивидуальная непереносимость препарата, одновременное применение лекарств, подавляющих повышенную двигательную активность гладкой мускулатуры внутренних органов.
Церукал противопоказан также в первые 12 недель беременности, с осторожностью и только по назначению врача его можно применять во втором и третьем триместрах беременности. Нельзя применять церукал при кормлении ребенка грудью и младенцам до двух лет.
Побочное действие
Церукал может оказывать следующее побочное действие:
- со стороны головного и спинного мозга - головная боль, головокружение, тревога, страх, депрессия, вялость, сонливость, шум в ушах, непроизвольные подергивания и спазмы мышц лица и верхней части туловища, нарушения речи, и некоторые другие двигательные нарушения;
- со стороны крови - уменьшение числа гранулоцитов (зернистых лейкоцитов), что вызывает снижение иммунитета;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, повышение или понижение артериального давления;
- со стороны органов пищеварения - запоры, поносы, сухость во рту;
- со стороны эндокринной системы - повышенная секреция гормона гипофиза пролактина может вызывать нарушения менструального цикла и выделение грудного молока у нерожавших женщин и увеличение грудных желез у мужчин.
Передозировка церукала вызывает усиление всех побочных эффектов.
Церукал – это препарат, который должен назначать только врач.
Галина Романенко
