Чем лечат гепатит С
В настоящее время при лечении гепатита С можно добиться результата, который официально называется неопределяемая вирусная нагрузка после окончания курса терапии - то есть, состояния, при котором анализы не определяют вирус через шесть и более месяцев после завершения лечения (это состояние также называется устойчивый вирусологический ответ). Пациентов, при лечении которых удалось достичь такого результата, называют выздоровевшими, однако нельзя сказать, что гепатит С излечим полностью. Даже у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) сохраняется высокий риск развития рака печени, особенно если курс был начат только после появления признаков цирроза печени.
Сам по себе процесс лечения гепатита С сложен, но решить, когда начать курс терапии и стоит ли вообще его проходить, тоже бывает непросто. Поскольку лечение может вызвать многочисленные побочные эффекты, а гарантировать успешность лечения невозможно, прежде чем принять решение о том, начинать терапию или нет, пациентам необходимо взвесить множество аргументов «за» и «против». Как правило, начинать терапию рекомендуется до появления признаков цирроза печени (это можно определить при помощи биопсии), но только людям, у которых повышен риск развития цирроза в будущем. Курс терапии при гепатите С не рекомендуется проходить пациентам с клинической депрессией (пока пациент не пройдет лечение), тем, кто перенес трансплантацию органов, у кого имеются заболевания щитовидной железы, беременным женщинам и родителям детей младше двух лет.
Если гепатит С вызван вирусом 1 генотипа, для лечения используются такие препараты от гепатита С, как пегилированный интерферон, рибавирин и ингибиторы протеазы. Лечение продолжается до 48 недель, и в 70% случаев его результатом становится УВО. При 2 и 3 генотипах используются пегилированный интерферон и ингибиторы протеазы. Лечение приводит к УВО у 90% пациентов с вирусом 2 генотипа, и у 65% пациентов с вирусом 3 генотипа. В зависимости от вирусной нагрузки, курс лечения может продолжаться от трех до двенадцати месяцев.
Если противовирусная терапия гепатита С эффективна, вирусная нагрузка станет неопределяемой через 4-12 недель после начала курса терапии; такой результат сохраняется на протяжение всего курса лечения и, по меньшей мере, в течение шести месяцев после его окончания.
Чем опасен гепатит С
Люди могут долгие годы жить с гепатитом С, не подозревая, что они заражены, и не испытывая каких-либо проблем со здоровьем.
Однако рано или поздно признаки гепатита появятся и, как правило, это происходит лишь, когда у пациента уже начинает развиваться цирроз печени.
О том, насколько опасен гепатит С, можно судить по следующим данным. Цирроз печени поражает приблизительно 20-30% инфицированных гепатитом С. Примерно у 4% из тех, кто заболел циррозом, позднее развивается рак печени. Этот вид рака редко встречается у людей, у которых ранее не был выявлен цирроз. Рак печени по смертности занимает третье место после рака легких и желудка.
Гепатит С и ВИЧ
Многочисленные данные указывают на то, что гепатит С у ВИЧ-инфицированных пациентов приводит к более тяжелым последствиям, в частности, более быстрому и значительному повреждению тканей печени, чем у всех остальных. Причины этого пока неясны. Известно, что у небольшого числа людей с гепатитом С и ВИЧ, которые начинают проходить антиретровирусную терапию, случается обострение гепатита С. Это может быть признаком изменений, которые происходят с иммунной системой. Как правило, такие обострения непродолжительны, и проходят вскоре после того, как терапия начинает работать и иммунная система стабилизируется.
Некоторые специалисты предполагают, что не только ВИЧ влияет на гепатит С, но и гепатит С провоцирует более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как взаимно влияют друг на друга ВИЧ и гепатит С, и выявить наиболее эффективные стратегии лечения пациентов, которые заражены одновременно двумя этими вирусами.
{teammy_comments theme_id:128168;titles:Форум;metadesc:Форум больных гепатитом С. Делимся опытом лечения, обсуждаем последние достижения в области медицины, советуемся как поступить в сложной жизненной ситуации;keywords:гепатит c форум;}
