Нарушение кровообращения в различных отделах кишечника может стать причиной ургентной ситуации, когда пациенту требуется провести срочное оперативное вмешательство. Ишемия кишечника нередко развивается по типу хронического процесса, поэтому важно предупредить прогрессирование патологических изменений, пройти вовремя курс необходимой терапии.
Какие факторы предрасполагают к развитию ишемии кишечника
Необходимо выделить ряд факторов, наличие которых специалисты рассматривают в качестве предрасполагающих моментов. Острые ишемические изменения в кишечнике развиваются при следующих состояниях:
- инфекционные процессы в брюшной полости
- воспалительные заболевания в поджелудочной железе, которые протекают в острой или хронической формах
- поражение кишечника при различных воспалительных процессах
- травма живота
- прием некоторых гормональных препаратов
- наличие заболеваний, которые повышают склонность к тромбообразованию
Необходимо подчеркнуть значение состояния сердечно-сосудистой системы. Если у пациента отмечается наличие застойных явлений или есть различные нарушения сердечного ритма, то это также следует отнести к факторам риска ишемии кишечника. Ишемия тонкого кишечника возникает, если человек страдает атеросклерозом. Происходит постепенное формирование атеросклеротического поражения стенок сосудов, что при определенных обстоятельствах является причиной развития острого нарушения кровообращения кишечника.
В группу риска входят пациенты, страдающие пониженным артериальным давлением. Особенно негативно это отражается на кровообращении, если есть сопутствующие заболевания, такие как атеросклероз. Отложение бляшек на стенках сосудов кишечника на фоне низких цифр артериального давления предрасполагает к развитию ишемии.
В каком случае необходимо обратиться к специалисту
Следует различать несколько клинических вариантов болезни, которые отличаются по характеру течения. Процесс ишемии кишечника может быть острым или хроническим. Острая ишемия является следствием острого нарушения кровообращения, поэтому в клинической картине преобладают симптомы, указывающие на наличие неотложного состояния. У пациента развивается приступ внезапной острой боли в животе. Интенсивность болевого синдрома может быть различной.
На фоне ярко выраженного болевого приступа появляются позывы к дефекации, при этом в кале появляется примесь крови. К перечисленным симптомам присоединяется тошнота, рвота, а также повышение температуры тела. Данное состояние требует оказания срочной помощи, поэтому необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов болезни. Картина хронической ишемии кишечника отличается более стертой клинической картиной, так как нарушение кровообращения происходит в течение долгого промежутка времени. У пациента появляется страх перед приемом пищи, потому что еда является провоцирующим фактором для развития приступа боли.
Болевой синдром может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому со временем происходит потеря веса вследствие отказа от еды. Наличие расстройства пищеварения, диареи также отражается на общем состоянии пациента.
При полном прекращении кровотока на определенном участке кишечника происходит отмирание (или некроз). Это осложнение является опасным для жизни человека, поэтому так важно начать своевременно лечение ишемии кишечника.
Существующие способы лечения ишемии
Перед началом проведения терапии необходимо точно установить причину ишемии кишечника, так как это определяет лечебную тактику. Назначение противовоспалительной, антибактериальной терапии обосновано в случае наличия инфекционного фактора, воспалительного процесса в брюшной полости. Если в основе ишемии кишечника лежит сопутствующая сердечная патология, то лечение проводят совместно с врачом кардиологом. Показано проведение антиаритмической терапии. В случае необходимости устраняют явления сердечной недостаточности, нормализуют показатели артериального давления (антигипертензивная терапия).
Если ишемия вызвана образованием тромба, то следует улучшить состояние кровотока лекарственными препаратами, которые предотвращают образование тромбов и расширяют просвет сосудов. Трентал при ишемии кишечника назначается для улучшения микроциркуляции и кровообращения в целом. При неэффективности проведенной консервативной терапии показано срочное оперативное вмешательство, которое позволит предотвратить развитии некроза кишечника. Во время операции можно удалить некротизированный участок кишечника или создать вокруг него дополнительный кровоток за счет шунтирования.
Предотвратить образование тромбов можно только при длительном приеме лекарственных препаратов. Пациент должен их принимать непрерывно на протяжении шести месяцев и более.
Пожизненная терапия показана в случае, если в процессе обследования был выявлен наследственный дефект системы гемостаза. Обязательным условием является проведение контроля показателей свертывающей системы крови, так как препараты данной фармакологической группы могут привести к ряду осложнений при бесконтрольном приеме.
Восстановить суженный просвет сосуда можно благодаря ангиопластики. Расширение сосуда производят баллонным катетером, после чего в просвет устанавливают специально разработанную трубку, которая будет поддерживать просвет сосуда расширенным. Возможность проведения ангиопластики зависит от локализации поврежденного участка, поэтому следует провести комплексное обследование, включая ангиографию, что позволит определить показания для оперативного лечения. Если хроническая ишемия кишечника не привела к образованию некроза, то делается выбор в пользу консервативной тактики ведения.
В ряде случаев пациентам проводится диагностическая операция. Врач проводит обследование петель кишечника, выявляет наличие участков некроза. Если данные участки выявляются, то можно перейти непосредственно к операции, удалить омертвевшие участки и восстановить в кишечнике нарушенное кровообращение.
Марина Соловьева
