Что такое болезнь Крона и ее причины
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. При этом на участках поражения появляются глубокие узкие язвы с ровными краями, напоминающие ножевые порезы. Необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз и начать лечение - только так можно предотвратить тяжелые осложнения.
Впервые это заболевание проявляется в возрасте 15-35 лет, причины его окончательно не выяснены до сих пор. Некоторые исследователи считают, что причиной является инфекция (например, туберкулезная палочка или вирус кори). Но большинство специалистов уверены, что болезнь Крона вызывается различными факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные механизмы аутоиммунного (аллергического по отношению к собственным тканям организма) воспаления. Кроме того, существует уверенность в том, что для того, чтобы возникла болезнь Крона, необходима генетическая предрасположенность, проявляющаяся дефектами иммунной системы кишечника.
Начальные проявления болезни Крона - это схваткообразные боли в животе (чаще справа внизу), урчание, вздутие, поносы. Человек теряет вес, у него может подниматься температура тела, появляться общая слабость, признаки недостатка витаминов, различные расстройства обмена веществ (дефицит необходимых питательных веществ и микроэлементов) из-за нарушения всасывательной способности кишечника.
Осложнения
Осложнения болезни Крона могут быть местными и общими. Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения кишечника: свищи (каналы или сообщения между различными органами и тканями, возникающие в результате болезни) прямой кишки, абсцессы в области мягких тканей, окружающих прямую кишку, трещины заднего прохода, сужения (стриктуры) различных отделов кишечника, абсцессы (гнойники, заключенные в плотную оболочку) в брюшной полости и т.д. Болезнь Крона может также осложниться массивным кровотечением при прободении кишки и нарушении питающих ее кровеносных сосудов и перитонитом (воспалением брюшины). Все воспалительные осложнения со стороны мягких тканей при болезни Крона отличаются вялым течением и медленным восстановлением.
Общие проявления болезни Крона могут быть в виде кожных сыпей, васкулита (воспаления мелких кровеносных сосудов), поражения суставов (артриты, поражения позвоночника), воспалительных заболеваний глаз, заболеваний печени и желчевыводящих путей, различных нарушений циркуляции крови, тромбов в кровеносных сосудах, нарушений формирования костной ткани (остеопороза) и др.
На основании чего можно подтвердить диагноз болезни Крона
Диагноз болезни Крона можно подтвердить с помощью рентгенологических и эндоскопических исследований.
При рентгенологическом исследовании выявляется прерывистый характер поражения тонкой и толстой кишки с преимущественно правосторонней локализацией процесса в толстом кишечнике, образованием глубоких язв-трещин, внутренних свищей, абсцессов и сужением пораженного участка кишки.
При эндоскопическом исследовании (колоноскопии, при которой специальный зонд с оптическим устройством вводится в прямую кишку и дальше в различные отделы толстой кишки) обнаруживаются язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки. По мере прогрессирования процесса язвы увеличиваются в размерах. Чередование островков сохранившейся слизистой оболочки с глубокими продольными и поперечными язвами-трещинами создает картину «булыжной мостовой».
Лечение болезни Крона
Лечение болезни Крона зависит от стадии заболевания и наличия или отсутствия осложнений. Начальные стадии лечатся консервативно (без операции).
Большое значение имеет диета - она должна быть механически щадящей с исключением острых, соленых, жирных блюд, крепкого чая, кофе и алкогольных напитков. Пища должна содержать повышенное количество белка (мясо, творог). Одним из методов лечения болезни Крона являются парентеральное (введение питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт) и энтеральное (через специальную трубку или зонд) питание. Они применяются для устранения дефицита массы тела и отставания в росте, а также при подготовке к операции и в послеоперационном периоде.
Назначаются различные противовоспалительные и уменьшающие аллергические проявления лекарственные препараты (препараты 5-аминосалициловой кислоты или 5-АСК, кортикостероиды), а также иммунодепрессанты - препараты, способствующие искусственному угнетению иммунитета (например, ремикейд). Все это препараты способны в свою очередь вызвать ряд осложнений, поэтому должны применяться под постоянным контролем врача и дополнительных методов исследования.
При гнойных осложнениях болезни Крона (абсцессы, свищи) назначаются антибиотики.
Хирургические методы применяются только для лечения осложнений (кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перфорации, кровотечения), которые невозможно вылечить при помощи консервативной терапии.
Болезнь Крона - тяжелое заболевание, оно требует постоянного лечения и наблюдения для исключения всех возможных осложнений.
Галина Романенко
