Симптомы дивертикулита кишечника не имеют строгой специфичности. Это значит, что такие же симптомы могут появляться и при других заболеваниях; хроническом колите, раке толстого кишечника и так далее. Поэтому, чтобы установить окончательный диагноз, больного необходимо обследовать.
Как развивается дивертикулит
Дивертикулит – это воспаление стенки дивертикула – кармана в стенке кишечника. Дивертикулы могут быть врожденным и приобретенным, но и те, и другие воспаляются только при определенных условиях. Основными условиями воспаления являются возраст после 40 лет, наличие нарушения пищеварения или воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта.
Основной симптом – боли
Симптомы дивертикулита кишечника – это, прежде всего, боли внизу живота, преимущественно, слева. Боли имеют ноющий монотонный характер, связанный с обострением воспалительного процесса в дивертикуле. Поэтому они не уменьшаются после дефекации и выведения из кишечника газов, а также после приема но-шпы, снимающей спазм гладкой мускулатуры кишечника.
Ноющие боли усиливаются при любой физической нагрузке, наклоне туловища, смехе, громком разговоре, кашле. Врач при осмотре живота может найти в нижней части слева болезненную точку, надавливание на которую будет усиливать боль. Этот симптом очень характерен для дивертикулита.
При появлении боли не стоит принимать обезболивающие средства без назначения врача, так как они могут скрыть симптомы острого живота – состояния, при котором больному необходима экстренная хирургическая операция. Вопрос о ее проведении встает при угрозе развития кишечного кровотечения или прободения стенки дивертикула. Основным показанием для проведения операции является защитное напряжение мышц живота при его прощупывании врачом.
Нарушения пищеварения - диспепсия
При обострении заболевания появляются симптомы дивертикулита кишечника, связанные с нарушением пищеварения. Это снижение аппетита, постоянная или периодически возникающая тошнота. Иногда у больных бывает рвота. Всегда заболевание сопровождается нарушением стула: запорами, поносами и их сочетанием (чаще всего). Задержка стула связана с защитным спазмом гладкой мускулатуры кишечника в месте воспаления. Когда спазм проходит, появляется жидкий стул – это связано с нарушением всасывания жидкости в толстом кишечнике.
Если больной употребляет много легкоусвояемых углеводов (сладостей, кондитерских изделий, сдобы), то появляется повышенное газообразование и боли усиливаются, не теряя при этом своей постоянности и монотонности.
Кровь в кале
Кровь в кале бывает не всегда и не у всех больных. Появление крови говорит о том, что нарушена целостность стенки дивертикула, на слизистой оболочке появились эрозии и язвочки. В этом случае крови будет совсем немного, и она будет иметь ярко-красную окраску.
Иногда кровотечение может быть значительным, это говорит о разрушении небольшого сосуда в стенке дивертикула. Если кровотечение не останавливается, больной должен быть госпитализирован в хирургическое отделение для наблюдения и возможного проведения экстренной операции.
Общая интоксикация организма
Симптомы дивертикулита кишечника включают в себя признаки общей интоксикации организма. Интоксикация развивается из-за нарушения пищеварения, во время которого образуется много токсичных продуктов распада пищи, а также за счет воспаления, которое также сопровождается выделением токсичных веществ.
Интоксикация может проявляться общим недомоганием, слабостью, снижением работоспособности, головными болями, раздражительностью, депрессией. При обострении дивертикулита может также слегка повышаться температура тела.
Данные дополнительного обследования при дивертикулите
Симптомы дивертикулита кишечника дополняются данными инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ брюшной полости - можно увидеть утолщение стенки кишечника в месте воспаления или выпячивание, заполненное каким-то веществом;
- контрастная рентгенограафия толстого кишечника – можно обнаружить дивертикул, увидеть его прободение;
- колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника при помощи оптической аппаратуры, которая вводится через задний проход; можно хорошо рассмотреть кишку изнутри, выявить дивертикулы, очаги воспаления, увидеть и устранить кровотечение;
- лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости и толстого кишечника при помощи оптической аппаратуры, которая вводится через несколько отверстий в передней брюшной стенке; можно рассмотреть наружную поверхность толстого кишечника, дивертикулы; кроме того, диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную, в процессе которой врач удаляет дивертикул.
Симптомы дивертикулита кишечника вместе с данными дополнительного обследования позволят врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Галина Романенко
