Многие заболевания, например, такие как миастения, синдром Ламберт-Итона, синдром Гийена-Барре, и другие, вызваны так называемыми аутоиммунными процессами. Аутоиммунные нарушения заставляют иммунную систему организма ошибочно атаковать его собственные ткани. Некоторые из клеток, участвующих в этом процессе, могут атаковать эти ткани непосредственно, в то время как другие вырабатывают вещества, известные как антитела, которые перемещаются вместе с кровотоком и разрушают клетки определенных тканей. Антитела, действующие против собственных тканей организма, известны как аутоантитела, или аутоагрессивные антитела.
Плазмаферез и аутоиммунные заболевания
Лечение с препаратами, которые подавляют такую активность иммунной системы и/или снимают воспаление тканей, практикуется уже более тридцати лет. Многие новые иммуносупрессанты были разработаны и выпущены в продажу уже в 1960-х годах, но у всех препаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, есть серьезные побочные эффекты, которые проявляются при их приеме в высоких дозах и в течение длительного времени.
В 1970-х годах был разработан новый подход к лечению аутоиммунных заболеваний. Вместо того чтобы пытаться изменить работу иммунной системы только при помощи лекарств, было предложено механическое удаление аутоантител из кровотока. Эта процедура стала известна как плазмаферез, что буквально означает разделение плазмы.
Прием лекарств, которые подавляют иммунную систему или уменьшают связанное с аутоиммунным заболеванием воспаление, часто комбинируются с плазмаферезом, однако их дают в значительно меньших дозах, чем при обычно медикаментозной терапии.
Сегодня плазмаферез широко применяется для лечения миастении, синдрома Ламберта-Итона, синдрома Гийена-Барре и хронической демиелинизирующей полинейропатии. Его эффективность при других нарушениях, таких как рассеянный склероз, полимиозит и дерматомиозит, пока не доказана.
Что такое плазмаферез
Плазмаферез это процесс, во время которого жидкая часть крови, или плазма, отделяется от клеток крови с помощью устройства, известного как сепаратор клеток крови. Разделение происходит либо при помощи вращения устройства на высокой скорости (центрифужный плазмаферез), либо путем пропуска крови через фильтр с такими маленькими отверстиями, что через них может проникнуть только жидкая часть крови. Клетки крови вводят обратно в организм пациента, а плазму, содержащую антитела, уничтожают и замещают другими жидкостями. Во время этой процедуры пациенту внутривенно вводят препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты).
Один сеанс плазмафереза обычно занимает несколько часов; в большинстве случаев лечение является амбулаторным. Во время процедуры пациент может испытывать дискомфорт, но в норме она проходит безболезненно. Количество сеансов лечения зависит от конкретной болезни и общего состояния здоровья пациента. В среднем пациенту требуется шесть-десять процедур в течение двух-десяти недель.
Во время плазмафереза пациент может лежать, или сидеть в кресле с регулируемой спинкой. Одна тонкая трубка (катетер) вводится в большую вену, как правило, на сгибе руки; другую трубку вводят в противоположную руку или ногу (в последнем случае хотя бы одна рука на время процедуры остается свободной). Через одну трубку кровь поступает в сепаратор, а через другую отделенные клетки возвращаются пациенту.
Объем крови, которая находится вне тела пациента единовременно, во время плазмафереза гораздо меньше, чем количество крови, которое обычно сдают доноры.
Существуют ли риски, связанные с плазмаферезом
Да, но большинство можно контролировать. О любых необычных симптомах следует немедленно сообщать врачу или медработнику, ответственному за процедуру. Симптомы, которые могут показаться незначительными, иногда являются началом серьезных осложнений, поэтому их нельзя игнорировать.
Наиболее распространенной проблемой является снижение кровяного давления, признаками которого могут быть обморок, головокружение, помутнение зрения, озноб, повышенное потоотделение или спазмы в брюшной полости. Чтобы справиться с этими симптомами, обычно достаточно поднять голову пациента пониже и/или поднять ноги повыше.
