Коагулограмма - расшифровка этого анализа должна проводиться только специалистом. Коагулограмма может выявить то или иное нарушение гемостаза – системы свертываемости крови. Эти данные очень важны перед проведением хирургических операций и манипуляций, а также во время беременности.
Система гемостаза
Гемостаз – это система свертывания крови, выполняющая в организме функции поддержания постоянного уровня вязкости крови, остановки кровотечений при повреждениях стенок сосудов, а также растворения тромбов, выполнивших свою функцию.
При появлении кровотечения в первую очередь происходит мгновенный спазм поврежденных кровеносных сосудов.
Одновременно выделяется вещество тромбопластин, запускающий каскад процессов свертывания крови. К месту разрыва стенки сосуда устремляются тромбоциты, происходит их агрегация (склеивание) с образованием так называемого «белого тромба». Кроме того, в районе повреждения сосуда происходит свертывание плазмы крови и формирование «красного тромба» или фибринового сгустка, а еще через некоторое время его ретракция (отжимание жидкой части крови). После того, как кровотечение будет остановлено, под действием ферментов происходит полное или частичное растворение образовавшегося тромба (фибринолиз).
В системе гемостаза задействованы: сосудистая стенка, тромбоциты, факторы свертывания крови, фибринолитические факторы, а также физиологические антикоагулянты (вещества, подавляющие процесс свертывания крови), вещества, активирующие и подавляющие действие антикоагулянтов. Состояние гемостаза поддерживается тремя системами: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической.
Что такое коагулограмма
Коагулограмма – это анализ, позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови и выявить нарушение в любом из звеньев гемостаза. В зависимости от задач исследования коагулограмма может быть полной, неполной или же в виде отдельных видов входящих в нее исследований. Расшифровка коагулограммы позволяет установить, есть ли препятствия для проведения той или иной операции, предотвратить угрозу повышенного тромбообразования (это особенно актуально во время беременности), а также своевременно выявить тяжелые заболевания.
После того, как будет сделана коагулограмма, расшифровка ее поводится лечащим врачом. Самому больному и его родственником правильно расшифровать этот анализ будет не под силу, но о чем говорят отдельные показатели коагулограммы, больной вполне может понять.
Коагулограмма – расшифровка основных показателей
- Время свертывания крови (ВСК). Это время с момента начала кровотечения до его остановки. В норме данный показатель для капиллярной крови равен от 30 секунд до 3-5 минут, для венозной - 5-10 минут. Он говорит состоянии функции тромбоцитов. Увеличение времени говорит о снижении свертывающей системы крови (например, на фоне лечения антикоагулянтами, заболеваний печени). Укорочение времени свидетельствует о повышенной свертываемости крови (например, на фоне приема гормональных контрацептивов).
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Это время образования кровяного сгустка после соединения отдельных компонентов свертывающей системы с плазмой крови. В норме этот показатель равен 24-35 секундам, увеличение его говорит о дефиците факторов свертывания крови, что встречается, например, при таком заболевании, как гемофилия. Увеличении АЧТВ говорит о склонности к повышенному тромбообразованию.
- Протромбиновый индекс (ПТИ). Это отношение времени свертывания плазмы крови здорового человека (контрольной крови) к времени свертывания исследуемой крови больного. В норме ПТИ равен 80-120%. Уменьшается он во время беременности, при применении гормональных контрацептивов, склонности к повышенному тромбообразованию. Показатели выше нормы говорят о риске развития кровотечения и возможном заболевании печени.
- Фибриноген – это растворимый белок плазмы, синтезируемый печенью и под действием определенных факторов превращающийся в нерастворимый белок фибрин – основу тромба. Норма его содержания в крови - 2-4 г/л. Повышение говорит о риске повышенного тромбообразования, например, при воспалительных заболеваниях, ожогах, беременности, инфарктах. Понижение может свидетельствовать о заболеваниях печени и риске развития кровотечений.
- Тромбиновое время (ТВ). Это время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. В норме оно равно 15-18 секундам. Увеличение ТВ о заболеваниях печени, врожденной недостаточности фибриногена, лечении антикоагулянтами. Снижение ТВ свидетельствует об избытке фибриногена и повышенной свертываемости крови.
- Ретракция кровяного сгустка (РКС). Это процесс сокращения, уплотнения начального тромба и выжимания из него сыворотки крови. В норме этот показатель равен 48-64 %, снижается при уменьшении количества тромбоцитов, увеличивается – при анемии и увеличении количества фибриногена.
Коагулограмма - расшифровка при беременности
Во время беременности активность свертывающей системы крови повышается. Это физиологическая реакция, связанная с возможными кровопотерями в родах. Но слишком высокие показатели свертываемости крови создают риск развития тромбозов, тогда так пониженные – риск кровотечений и отслойки плаценты.
Поэтому коагулограмма назначается женщине во время беременности три раза - в каждом триместре.
Галина Романенко
