Процедура биопсии
Биопсия шейки матки - это один из основных этапов диагностики и лечения заболеваний женских половых органов, который заключается в заборе участка живой ткани и даёт возможность детально исследовать под микроскопом клеточные ультраструктуры. Это, в свою очередь, позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности клеток и, в случае необходимости, начать своевременное лечение.
Хотя биопсия шейки матки захватывает практически все слои ткани, сама процедура абсолютно безболезненна, поэтому совершенно не требует анестезии.
Тем не менее, особенно впечатлительные девушки впадают в настоящую панику, когда узнают, что операция будет проведена без обезболивания. В этих случаях используют какой-либо поверхностный анестетик (например, лидокаин). Однако это скорее психологический приём для успокоения пациенток, поскольку шейка матки лишена болевых рецепторов.
Единственные ощущения, которые могут возникнуть, это чувство потягивания в нижних отделах живота, что связано со спастическими сокращениями гладкой мускулатуры матки. Эти сокращения рефлекторные, поскольку являются результатом возбуждения нервных клеток в ответ на прикосновение к слизистой маточной шейки. Чтобы даже этих ощущений не возникло, необходимо успокоиться и хорошенько расслабиться. В противном случае ваше напряжение лишь усилит сокращение мышечных слоёв матки. К тому же процедура биопсии шейки матки продолжается буквально не более нескольких секунд.
Сама биопсия может осуществляться разными способам, начиная от «чистого» хирургического иссечения ткани с помощью скальпеля, специально предназначенных биопсийных щипцов или конхотома (специальных «кусачек») и заканчивая более современными методами: электрическая петля, радионож, лазерное излучение. Эти «аппаратные» методы биопсии не требуют последующего сшивания краёв раны (поскольку оказывают коагулирующее действие на иссечённые ткани) и позволяют получать срезы очень высокого качества, что весьма облегчает диагностику. В любом случае биопсия шейки матки проводится с применением специального микроскопа и при предварительной окраске слизистой раствором Люголя - спиртового раствора йода, разбавленного водой в соотношении 1:10. Раствор Люголя позволяет более детально рассмотреть «подозрительный» участок.
Процедура биопсии осуществляется сразу же после окончания менструальных выделений, однако перед этим врач должен удостовериться, нет ли каких-либо скрытых инфекционных процессов, для чего проводится предварительный посев мазков из слизистой на бактериальные среды. Если через три дня бактериального роста не произошло - всё в порядке, можно приступать к биопсии. Если же выросли колонии патогенной микрофлоры, необходимо сначала назначить лечение и очистить слизистую шейки матки от микробов, в противном случае в открытую рану, оставшуюся после биопсии, может проникнуть инфекция.
Биопсия шейки матки по своей сути является хирургическим вмешательством, хоть и незначительным. Поэтому после окончания операции врач обязан предупредить пациентку о соблюдении некоторых ограничений. Так, одну - полторы недели после биопсии нельзя делать спринцеваний и ставить тампоны. Приблизительно на этот же период необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок и воздержаться от половых контактов. Также нежелательны какие-либо местные тепловые воздействия, иначе резко расширившиеся сосуды могут вызвать кровотечение.
Подготовка и проведение процедуры
Перед выполнением биопсии шейки матки рекомендуется уведомить врача, если вы принимаете какие-либо лекарства (в особенности препараты-антикоагулянты типа аспирина или варфарина), а также при аллергии на какие-либо медицинские препараты.
За 24 часа до проведения биопсии шейки матки рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцевания, применения вагинальных суппозиториев и тампонов. В некоторых случаях за тридцать-шестьдесят минут до биопсии рекомендуется принять обезболивающее (например, ибупрофен), чтобы облегчить дискомфорт или ощущение боли, которые может вызвать биопсия шейки матки.
Продолжительность биопсии шейки матки, даже с учетом предварительной кольпоскопии, достаточно мала и составляет, в обычных случаях, порядка пятнадцати минут. Сразу же после выполнения процедуры женщина может вернуться к обычному распорядку дня. Результаты биопсии обычно готовы через одну-две недели.
Биопсия с предварительной кольпоскопией выполняется квалифицированным гинекологом. Для выполнения биопсии требуется принять горизонтальное положение в гинекологическом кресле, после чего во влагалище вводится специальное гинекологическое зеркало, раздвигающее стенки влагалища и облегчающее процедуру обследования влагалища и шейки матки. После этого выполняется непосредственный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа. При обнаружении аномальных участков тканей шейки матки выполняется биопсия - забор одного или нескольких образцов тканей шейки матки. Если биопсия вызывает кровотечение, поверхность шейки матки обрабатывается специальным раствором - чаще всего нитратом серебра.
При необходимости забора образцов ткани из эндоцервикального канала выполняется эндоцервикальная биопсия (эндоцервикальный кюретаж). Поскольку обследование эндоцервикального канала с помощью кольпоскопа невозможно, в эндоцервикальный канал для забора образцов ткани вводится маленький острый инструмент - кюретка. Этот вид биопсии шейки матки не выполняется при беременности.
И самое главное: если врач считает биопсию шейки матки необходимой, значит на то есть веские причины. Отказываться от процедуры категорически не рекомендуется.
