Бесплодие – это неспособность забеременеть после года незащищенных половых сношений. Около 10% пар бесплодны. Бесплодие бывает как мужским, так и женским. Примерно в трети случаев отсутствие детей у пары вызвано бесплодием мужчины, в трети – бесплодием женщины, в оставшейся трети – сочетанием факторов.
Как возраст влияет на бесплодие?
Количество бесплодных пар увеличивается с возрастом. У женщин конечное количество яйцеклеток. Таким образом, с течением времени их количество и качество снижается. Шансы забеременеть снижаются на 3-5% каждый год, начиная с 30 лет. После 40 лет это снижение вероятности намного сильнее.
Что вызывает женское бесплодие?
Факторами, вызывающими женское бесплодие, могут быть:
- Повреждение фаллопиевых труб. Это может помешать контакту спермы с яйцеклеткой. Инфекции, эндометриоз и гинекологические операции могут привести к рубцеванию и повреждению фаллопиевых труб.
- Гормональные причины. У некоторых женщин могут быть проблемы с овуляцией – не происходит синхронного изменения гормонов, приводящего к выходу яйцеклетки из яичника и утолщению эндометрия. Эту проблему можно определить, измеряя базальную температуру или используя тест на овуляцию.
- Проблемы шейки матки. Изредка случается, что сперма не может проникнуть в шейку матки. Причиной этому может быть ненормальная выработка слизи или последствия хирургического вмешательства. В таком случае помогает внутриматочное оплодотворение.
- Необъяснимое бесплодие. Примерно у 20% пар причины бесплодия выявить не удается.
Как определяется причина бесплодия?
Чтобы выяснить причины женского бесплодия, врач может назначить следующие обследования:
- Анализ крови для выяснения гормонального фона
- Биопсия эндометрия, чтобы определить его состояние
- Для определения рубцевания или непроходимости труб могут использоваться гистеросальпингография и лапароскопия.
- Гистеросальпингография – это процедура, включающая ультразвуковое или рентгеновское обследование репродуктивных органов. Краситель или физраствор и воздух вводятся в шейку матки, откуда продвигаются по фаллопиевым трубам. Это позволяет увидеть, проходимы ли трубы.
- Лапароскопия - это операция, при которой лапароскоп (тонкая трубка с камерой) вставляется через небольшой разрез в животе. Лапароскоп позволяет увидеть матку снаружи, яичники и фаллопиевы трубы, и выяснить, нет ли аномальных разрастаний.
Как лечится женское бесплодие?
Женское бесплодие может лечиться несколькими способами, в частности:
- Лапароскопическая операция. В случае заболеваний репродуктивных органов может быть назначена реконструктивная операция или проведено экстракорпоральное оплодотворение. Инструменты при такой операции вводятся через небольшой надрез, в ходе операции можно удалить рубцовую ткань, эндометриоз, кисту яичника или открыть непроходимые трубы. С помощью гистероскопа, вводимого в шейку матки, можно удалить полипы или фиброидные опухоли, рубцовую ткань или открыть трубы.
- Медикаментозное лечение. Женщинам, у которых проблемы с овуляцией, могут прописать такие препараты, как кломифен цитрат или гонадотропины, которые ведут к овуляции. Гонадотропины могут также вызывать одновременную овуляцию нескольких яйцеклеток, что повышает вероятность зачатия. Также гонадотропины используют, когда причина бесплодия не выяснена. Еще один препарат для восстановления овуляции - метформин, которые может применяться женщинами с инсулинорезистентностью или синдромом поликистоза яичников.
- Внутриматочное оплодотворение. Это процедура, при которой сперма собирается, омывается специальным раствором и помещается в матку во время овуляции с помощью катетера.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это процедура, при которой яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях и затем помещается в матку. Женщина принимает гонадотропин, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток, созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют отдельно собранной спермой. Через несколько дней оплодотворенные яйцеклетки помещают в матку. Часть из них могут заморозить и использовать позднее по желанию пары.
- Донорство яйцеклетки. Если у женщины неправильно функционируют яичники, но с маткой все в порядке, может быть использовано донорство яйцеклетки. В этом случае из яичника донора извлекаются яйцеклетки, которые оплодотворяются посредством ЭКО и затем помещаются в матку реципиента.
