Причины
Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища. Чаще всего возбудителями воспалительного процесса бывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, трихомонады и дрожжеподобные грибки рода Кандида. Крайне редко возбудителями вульвовагинита бывают гонококки. Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинита является бесконтрольный прием антибиотиков, который приводит к уничтожению полезной микрофлоры влагалища, и нарушения правил личной гиены. Особую роль в возникновении вульвовагинита играют снижение эндокринной функции яичников, сахарный диабет, ожирение и другие заболевания, снижающие сопротивляемость организма к инфекциям.
У здоровых женщин детородного возраста вульва и влагалище устойчивы к инфекции, этому способствуют процессы самоочищения влагалища, связанные с эндокринной функцией яичников. Поэтому вульвовагинит в этом возрасте возникает гораздо реже, чем в детском и пожилом. Возникновению вульвовагинита у детей способствуют анатомо-физиологические особенности вульвы и влагалища (рыхлость, нежность, ранимость), а также такие заболевания, как корь, скарлатина, пиелонефрит.
У взрослых женщин заболевание возникает при наличии входных ворот для инфекции: повреждений кожи и вульвы (трещины, ссадины, расчесы). Гонорейный вульвовагинит возникает редко, без нарушения кожи и слизистых он может возникнуть у детей, беременных и пожилых женщин.
У детей воспаление начинается с вульвы и переходит на влагалище, у взрослых женщин – наоборот, выделения из влагалища вызывают раздражение вульвы с присоединением инфекции.
Вульвовагинит может протекать остро и хронически.
Признаки острого вульвовагинита
В острой стадии процесса больные жалуются на боли, усиливающиеся при ходьбе, прикосновении и в положении сидя, зуд, ощущение жжения, особенно при мочеиспускании, нарушение сна. При тяжелом течении вульвовагинита возможны повышение температуры тела и увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Слизистая оболочка наружных половых органов и влагалища становится красной и отечной, появляются гнойные (иногда сукровичные) выделения. При тяжелом течении могут возникнуть эрозии (поверхностные нарушения целостности слизистой оболочки) в области вульвы и влагалища.
Иногда у взрослых в результате воспалительного отека слизистой оболочки образуются точечные возвышения, которые остаются в хронической стадии процесса. При выраженном воспалении вульвы в процесс может вовлекаться часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а также внутренняя поверхность бедер (преимущественно у полных женщин) – этому способствуют выделения из половых путей.
При правильном лечении все явления воспаления исчезают, но при наличии стойкого очага инфекции в матке и ее придатках происходит постоянное инфицирование влагалища. В этом случае, а также при неполноценном лечении процесс может перейти в хронический.
Признаки хронического вульвовагинита
В хронической стадии вульвовагинита уменьшается отек и покраснение слизистых оболочек вульвы и влагалища, болевые ощущения стихают. В основном продолжают беспокоить зуд и выделения из половых путей.
У девочек в этой стадии могут возникнуть синехии (сращения) в тех местах, где были дефекты эпителия (чаще всего в области половых губ). В редких случаях происходит значительное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.
Грибковый процесс характеризуется наличием зуда в области наружных половых органов, беловатых густых «творожистых» выделений и налетов на стенках влагалища и в области вульвы.
Диагностика вульвовагинита
Основой диагноза служит осмотр, в том числе с использованием специальных инструментов, позволяющих рассмотреть слизистую оболочку влагалища (для женщин – кольпоскоп, для девочек – вагиноскоп).
Производится также бактериологическое исследование выделений из половых путей с целью установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение вульвовагинита
Лечение вульвовагинита обязательно должно проводиться под контролем лабораторных исследований, только в этом случае может быть гарантирован положительный (без перехода в хронический процесс) исход заболевания.
Назначаются антибиотики (в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей инфекции), общеукрепляющее и активизирующее иммунитет лечение.
Местно вульва обмывается слабым раствором перманганата калия или настоем ромашки, применяются сидячие ванны с этими растворами, после чего слизистую смазывают облепиховым маслом. При выявлении гонореи или трихомониаза лечение проводится в соответствии с общими правилами лечения этих заболеваний.
Профилактика вульвовагинита заключается в тщательном пролечивании всех очагов инфекции в организме ребенка.
