Чем грозит эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки может протекать годами без каких-либо осложнений. Тем не менее, эрозия шейки матки может стать причиной осложнений во время беременности и родов. Во время беременности из-за снижения иммунитета осложнения эрозии шейки матки могут проявляться увеличением эрозии в размерах и проникновением инфекции в полость матки.
Воспалительные процессы шейки матки могут распространяться на матку и ее придатки, что приведет к развитию спаек и бесплодию или к невынашиванию беременности. Большие эрозии с воспалением становятся причиной внематочных беременностей, так как меняется кислотность во влагалище, нарушается скорость продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Если у женщины была выявлена эрозия шейки матки и она при этом планирует беременность, следует вначале пролечить эрозию.
Последствия эрозии шейки матки могут быть в виде рубцов на шейке, в результате которых роды могут осложниться нарушением открытия шейки матки.
Опасна ли эрозия шейки матки? Длительно протекающая запущенная эрозия шейки матки может стать причиной развития дисплазии – изменения клеток эпителия, покрывающего шейку матки. А это является предраковым заболеванием. Особенно склонна к дисплазии ложная эрозия шейки матки.
Диагностика эрозии шейки матки
При подозрении на эрозию шейки матки после обычного гинекологического исследования в зеркалах проводится кольпоскопия – исследование участка эрозии при помощи специального оптического прибора кольпоскопа с одновременным взятием мазков для цитологического исследования. Расширенная кольпоскопия предполагает обработку поверхности эрозии специальными растворами для выявления участков дисплазии (измененных клеток эпителия) и малигнизации (перерождения клеток эпителия в раковые). Во время расширенной кольпоскопии может проводиться и биопсия шейки матки.
Анализы при эрозии шейки матки обязательно включают в себя цитологическое исследование отторгающихся клеток с участка эрозии (мазок по Папаниколау, ПАП-тест). Мазки на цитологию берутся во время обычного гинекологического исследования в зеркалах. Расшифровка ПАП-теста:
- 1-й класс – норма;
- 2-й класс – изменение строения клеток, вызванное воспалительным процессом во влагалище или в шейке матки;
- 3-й класс – единичные клетки с подозрением на злокачественное перерождеение;
- 4-й класс – единичные клетки с явными признаками злокачественного перерождения;
- 5-й класс – большое число клеток со злокачественным перерождением.
Если при этом остается сомнение в диагнозе, проводится биопсия шейки матки, при эрозии для проведения гистологического исследования достаточно маленького кусочка ткани. Биопсия эрозии шейки матки проводится сразу после окончания менструального кровотечения в амбулаторных условиях во время кольпоскопии. Специальным инструментом от эрозированного участка шейки матки отщипывается или отрезается кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом с целью выявления дисплазии или атипичных (опухолевых) клеток.
Так как основной причиной эрозии шейки матки является инфекция, выявление ее возбудителей (часто их выявляют несколько) считается основной задачей. Для этого берутся мазки на флору, проводятся исследования выделений методом ПЦР и путем бактериологического посева микрофлоры влагалища на питательные среды.
Мазок на флору - это лабораторное микроскопическое исследование (бактериоскопия), позволяющее сделать общую оценку микрофлоры влагалища, канала шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала). В норме в мазке можно увидеть палочковую флору и единичные лейкоциты. Выявление кокковой флоры, большого количества лейкоцитов и эритроцитов говорит о воспалительном процессе. В мазке на флору можно выявить таких возбудителей половых инфекций, как гонококки и трихомонады, а также увидеть нити грибкового мицелия при кандидозе (молочнице).
Как определить эрозию шейки матки на фоне дисгормональных расстройств? Для исключения гормональных нарушений, поддерживающих распространение эрозии, берется кровь на гормоны.
