Эктопия шейки матки – это одна из наиболее частых шеечных патологий. Гинекологи по старинке придерживаются термина «эрозия шейки матки», что не совсем верно определяет понятие эктопии. Еще в 1978 году было принято решение термин «эрозия шейки матки» заменить на эктопию шейки матки. Это не только более правильное отображение диагноза, но и не вызывает у пациенток негативной реакции.
В норме влагалищная часть шейки матки (которая видна при осмотре в зеркалах) покрыта многослойным плоским эпителием, тогда как цервикальный канал изнутри выстлан цилиндрическим (кубическим эпителием). Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эрозия шейки матки) – это смещение границы стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Это процесс считается физиологическим в период новорожденности, у девочек-подростков, у женщин, которые рано начали половую жизнь, и во время беременности. Основным фактором возникновения эктопии шейки матки является гиперэстрогения – повышение уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. В возрасте от 23 до 45 лет граница двух эпителиев находится на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет она смещается в сторону цервикального канала. Эктопия шейки матки, которая возникла во время беременности, обычно проходит самостоятельно после родов.
Причины возникновения
К основным причинам, которые приводят к образованию эктопии, относятся:
- гормональные нарушения;
- травмы шейки матки (роды, аборты, применение барьерных средств контрацепции);
- воспалительные процессы женских половых органов.
Клиническая картина эктопии шейки матки
Зачастую эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Жалобы, которые предъявляют пациентки с эктопией: тянущие боли внизу живота, появление обильных, желтовато-мутных выделений, дискомфорт в области вульвы, зуд и жжение, нарушения менструального цикла, нехарактерные для данного заболевания и связаны с сопутствующими патологическими процессами (цервицит, кольпит, аднексит и другие). Во время осмотра в зеркалах на шейке матки вокруг наружного зева явственно виден гиперемированный (покрасневший) участок различных размеров (от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров). Нередко пациентки отмечают контактные безболезненные кровотечения различной интенсивности (чаще скудные) после полового акта, гинекологического осмотра или спринцевания. Эктопия шейки матки, возникшая в результате травм и рубцовых изменений, деформирует цервикальный канал и саму шейку матки.
Основным методом диагностики эктопии шейки матки является расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным прибором, который увеличивает видимую картину в несколько раз). После обработки шейки матки 3%-раствором уксусной кислоты удаляется слизь, которая в повышенном количестве вырабатывается железами цилиндрического эпителия, а в микроскоп видны гроздевидные, в виде виноградинок, железы. Проба Люголя (обработка шейки матки 5% раствором йода) отрицательная (участок эктопии не окрашивается йодом).
Дополнительные методы диагностики эктопии шейки матки
Кроме осмотра шейки матки в зеркалах и проведения кольпоскопии, в диагностике эктопии шейки матки используют:
- цитологическое исследование (определение наличия раковых клеток шейки матки);
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, вирус папиломмы человека);
- исследование гормонального статуса;
- биопсия шейки матки с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата (по показаниям).
Лечение
Лечение эктопии шейки матки заключается в ликвидации сопутствующего воспалительного процесса шейки, нормализации гормонального фона и удалении патологически измененной ткани.
Методы удаления патологического очага:
- химическая коагуляция солковагином;
- криодеструкция (обработка жидким азотом);
- лазеровапоризация;
- диатермокоагуляция (в последнее время почти не применяется);
- обработка аппаратом «Сургитрон».
Анна Созинова
